今日名醫》要命警訊！心臟「跳針」不當回事 壯男險換心

今日名醫》要命警訊！心臟「跳針」不當回事　壯男險換心

文／曾維功

心跳忽快忽慢「跳針」，別以為只是稀鬆平常的小毛病，不當一回事。51歲的莊先生，一次健檢發現自己有心律不整、心房顫動的問題，卻因為沒什麼不舒服，不以為意，日前感冒、疲倦，看遍了鄰近診所卻一直好不了，晚上睡覺時突覺胸前像有石頭壓著、喘不過氣，隔天換到大醫院就診，診斷是心房顫動引起的心臟衰竭，嚴重到可能要換心，趕緊聽從醫師的建議，乖乖開始住院治療。

心跳忽快忽慢、心悸、胸悶，或是覺得虛弱、頭暈、容易疲倦，不少人都有過類似經驗，但不知道這些看似稀鬆平常的小毛病，其實是可能致命的危機前兆。

心房顫動是臨床最常見的持續性心律不整，往往心跳不穩、過快又亂，根據統計，臺灣約有23萬心房顫動患者，由於初期症狀不明顯，容易被忽略，導致引發心臟衰竭、中風等併發症，嚴重者甚至因此失能、喪命。

國人十大死因中，分居第二位、第三位的心臟疾病、腦血管疾病，全和血栓密不可分，建議無論是動脈血栓或是靜脈血栓的患者，都應該積極治療，持續、穩定的遵照醫囑用藥，才能真正做好長期的中風預防。

尤其，心房顫動患者的中風機率，超過一般人的5倍以上，須長期用藥抗血栓，預防中風，又以傳統抗凝血劑Warfarin和阿斯匹林為主，但阿斯匹林僅能降低2成心房顫動引發腦中風風險，而Warfarin易與其他食物或藥物產生互動作用，導致藥效太強或減弱，同樣有出血或是產生血栓的風險，需定期抽血監測、頻繁調整劑量，對患者並不方便。

目前國際新的治療趨勢已普遍改變，像2012年歐洲心臟學會「心房顫動治療指引」便建議，心房顫動患者應服用新一代口服抗凝血劑或Warfarin以預防中風，阿斯匹林則已不再建議使用。

其中新型口服抗凝血劑，臨床研究證實，預防腦中風效果與傳統抗凝血藥相當，但出血風險較低，藥物、食物的互動作用也少，不需調整劑量、不需定期抽血監測凝血功能，一天一顆特別適合容易忘記服藥，服藥順從性與持續性不佳的患者。

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