【健康情報】‧我把聲音變好聽了！

【健康情報】‧我把聲音變好聽了！

聲音沙啞、講話費力，諸多的音聲疾病藉著醫學技術的進步，已經可以獲得不錯得改善。

 文=陳淑卿

您是否有聲音沙啞、喉嚨乾痛、五音不全、說話易疲倦的困擾？這是「聲帶閉鎖不全」的典型症狀。

 三軍總醫院耳鼻喉科主治醫師熊明旺指出，聲帶閉鎖不全的原因包括聲帶萎縮，還有聲帶麻痺、聲帶溝及聲帶結疤等。

 聲帶萎縮及聲帶老化初期建議施以語言治療，一般有五成的患者可以明顯改善，但是對於聲帶萎縮導致聲門閉鎖不全很明顯的人，就只能施予手術。至於聲帶溝，一般以語言治療及服藥的效果都不佳，所以臨床上會以手 術為主，聲帶語言治療為輔。

 為克服治療上的瓶頸，三軍總醫院研創「自體脂肪注射合併肌膜移植術」，自民國九十年至九十三年之間共有五十名聲帶溝及聲帶結疤患者接受此 種手術，其中約有八成患者對此手術結果感到滿意，一成患者覺得手術後 聲音沙啞有進步，約一成患者則覺得沒有改變。美國知名的耳鼻喉科年鑑雜誌今天五月刊出了此項臨床研究報告。

 保養好嗓子

不同的音聲疾病需要不同的治療，但有許多原則是共通的，應注意：

（1） 少抽菸、喝酒、吃辣、喝咖啡。
（2） 講話五十分鐘，應休息十分鐘。
（3） 一天說話勿超過一百二十分鐘。
（4） 避免突然大聲說話或尖叫。
（5） 不宜常作清喉嚨的動作。
（6） 感冒時不宜過度使用聲音。

此外，有些聲帶問題，一般喉內視鏡是不易發現的，必須至大型醫院以特殊儀器檢查，才能分析聲帶運動的狀況，以便及早治療。

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【醫學新發現】‧聲帶長繭，不一定要手術

在音聲疾病當中，聲帶長繭（即聲帶結節）也是常見的問題，一些工作上必須長時間說話者，如政治人物、企業主管、律師、大眾傳播從業人員、 聲樂家等常有這方面的困擾。

 台北榮總臨床治療發現，喉內視顯微鏡手術並非聲帶結節的第一線治療，應該先以非手術性治療為主，若效果不佳時，才考慮接受手術，且術後必須遵照正確的發聲方式，否則聲帶結節就可能再發。

國外長期研究發現，適當的非手術性治療能使約九十﹪的早期聲帶結節患者獲得聲音改善，而免除手術的必要。

台北榮總耳鼻喉部喉頭頸科主任張學逸及主治醫師王怡芬指出，台北榮總耳鼻喉科最近以非手術性方式治療聲帶結節的臨床研究發現，將聲音沙啞一個月以上，並以精密的喉內視鏡頻閃觀測數位錄影及音聲評估檢查而診斷為聲帶結節的患者，給予適當的藥物治療及專業語言治療人員指導的「嗓音訓練」後，九十二．七﹪的患者在聲音沙啞或發聲費力程度方面獲得改善，因而免除了手術的必要。

張學逸指出，治療前後的檢查包括了喉內視鏡頻閃觀測數位錄音及電腦影像分析、音聲聽覺評估、音響學分析、氣流動力學檢查、發聲能力記錄與 數位音聲分析，以統計學的方法比較治療前後各評估指數的變化，多項參數呈現顯著的改善。治療期間並未發現患者發生任何治療引起的副作用。

王怡芬表示，聲音訓練課程包括肌肉放鬆練習、吐氣練習及單字練習等，發聲時應抬頭挺胸、放鬆肩頸肌肉，以腹式呼吸，少做清喉嚨的動作，少 吃辛辣刺激食物，多喝溫開水，才能保護好嗓子，延長聲帶的壽命，維護聲音品質。