認識老年癡呆症

認識老年癡呆症

2014-08-01 中醫鄭智城

自從科學意識深入人心以來，各種奇奇怪怪的病症就層出不窮。其中比較突出的就是老年癡呆症。

老人家退休在家後，沒有什麼事情做，最關心的就是養生保健，一天到晚留意吃什麼好，避忌什麼好，結果就患了個膽固醇恐慌症，只記住要少鹽少糖少油。吃得像兔子一樣素。

但是腦細胞最重要的物質就是膽固醇，人體內膽固醇含量最高的地方就是大腦。所以, 膽固醇其實就是大腦不可缺少的營養。膽固醇從哪裡來？不就是從日常飲食那裡來嗎？如果因為懼怕膽固醇，所有惺葷油膩都不敢沾，只吃清湯掛麵，大腦哪裡來的營養？這樣的老人家不得老年癡呆症是不可能的。

我認識一個老人，多年行醫，對膽固醇深惡痛絕。但是其人有個毛病，就是常年大便不好。其嚴重程度自述熱天只要出汗多了，就得戴個橡膠手套往肛門處自行摳糞。這就弄得自己很悲憤也很背糞了。明白的人就知道；這是盲目禁絕油膩的後果。須知油膩就是潤滑劑，濡潤身體內各個器官和腸道，一點油腥都沒有的身體，就像汽車缺乏潤滑劑，當然排便不暢。再加上血汗同源，熱天出汗多了，體內津液就匱乏，大腸馬上就敏感，無法通過乾硬的糞便。就像長江黃河枯水期，航道水位低，導致所有船隻擱淺一樣的道理。

這種情況就很危險了，大便不暢，毒氣就會上逆到大腦，老年癡呆就是順理成章的事情。

所以，為人子女的，如果不想自己父母患老年癡呆症的話，如果還愛自己父母的話，紅燒肉、東坡肉、梅菜扣肉、紅燒元蹄之類的菜每星期至少弄一次給老人家吃，這樣才是真正的孝順。科學的東西留給科學家自己關上門研究如何申請經費好了!

什麼是老年癡呆症？有哪些治療方法？預防及飲食護理事項

來源：健康無憂網 

一、什麼是老年癡呆症？

老年癡呆症，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙，隨著世界人口平均壽命的逐年增加，全球人口趨於老齡化，老年癡呆症的發病率也逐年上升，成為威脅人們晚年健康的一大隱患。。老年性癡呆發病於60歲以上，女多於男(1.5：1)，起病隱潛，發展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發現，按照病情的發展，老年癡呆症可大致分為三個階段：

第一階段--健忘期

這期的表現是記憶力明顯減退，例如: 開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。

第二階段--混亂期

這時除第一階段的症狀加重外，很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿；不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，儘管有時會自言自語。

第三階段--極度癡呆期

病人進入全面衰退狀態，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。

二、老年癡呆症的病因

老年癡呆症的病因目前尚未十分明確，已知有很多原因都會引起老年癡呆症。

1、腦變性疾病：腦變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發病的又叫做早老性癡呆。其發病緩慢，為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。後面的這些癡呆都比較少見。

2、腦血管病：最常見的有多發性腦梗死性癡呆，是由於一系列多次的輕微腦缺血發作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外，還有皮質下血管性癡呆，急性發作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成癡呆，少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之，腦血管病也是老年癡呆症較為常見的病因。

3、遺傳因素：國內外許多研究都證明，老年癡呆症患者的後代有更多機會患上此病。例如，老年癡呆中有一種叫哈特通（Huntington）舞蹈病，這是一種罕見的單一常染色體顯示性基因遺傳疾病。此病患者的子孫有半數發病，各代的顯示率幾乎達100%，沒有一代能倖免。我國也有個案報導一個家系三代人同時患此病者達10人。顯然，老年癡呆症與遺傳有著密切關係，但是，其遺傳方式止前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳；有人則認為是隱性基因遺傳；也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環境因素和遺傳因數的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年癡呆症屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無直接關係。

4、內分泌疾患：如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症都可能引起老年癡呆症。

5、營養及代謝障礙：由於營養及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致癡呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒癥引起腦的缺血、缺氧，可以導致癡呆；其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致癡呆。營養嚴重缺乏，如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏症均可導致癡呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導致血管性癡呆。

6、腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致癡呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致癡呆。

7、藥物及其他物質中毒：酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年癡呆並不少見，其中還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒後可以導致癡呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性癡呆的原因之一。

8、愛滋病：愛滋病是導致老年癡呆症的原因之一。目前已知老年人患愛滋病早期即可出現進行性癡呆，並已證明是樞神經系統可以直接感染人免疫缺陷病毒（HIV）。

9、梅毒：梅毒螺旋體可以侵犯大腦，產生精神和神經症狀，最後導致麻痺以及日益加重的智力減退和個性變化，即所謂的麻痺性癡呆。

10、其他：腦外傷、癲癇的持續發作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆症。此外，老年人長期情緒抑鬱、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水準、缺乏體力及腦力鍛煉等，也可加快腦衰老的進程，誘發老年癡呆症。

中醫傳統理論認為：“心主神明”，“頭者，精明之府”。即心與大腦高級中樞神經功能有很大關係。歷代醫家對腦的功能也多有論述，如明代李時珍《本草綱目》中有“腦為元神之府”的記載，清代王清任更有“靈機記性不在心，在腦”之說。由此可以看出中醫認為智慧為腦所主，也與心有很大關係。

中醫認為：“高年無記憶性者，腦髓漸空”。“人之精與志皆藏於腎，精不足則志氣衰，不能上通於心，故迷惑善忘也”。中醫又認為：“凡平素多痰，或以鬱結，或以下遂，或以思慮，或以驚恐而漸致癡呆”。“心氣虛，神不清而生痰，痰迷心竊則遇事多忘”。“凡心有瘀血亦令人健忘”。 

腦之所以能正常工作，有賴於腦髓的充養，神明的主導。腎為先天之本，腎藏精氣，生髓充腦；脾為後天之本，主化生氣血；心神明，主血脈運行。顯然，腦的功能正常與否，與心、腎、脾等臟器的盛衰密切相關。

中醫認為腎虛、脾虛和心虛是導致衰老的主要原因之一。人到中年，隨著年齡增加，腎、脾、心的功能也漸虛弱，即出現所謂的生理性衰老。流行病學調查也表明，許多中老年人都有肝腎虧虛或心脾兩虛之證。若老年人久病纏身，更易導致氣血虧虛及心、脾、腎等臟器虛損。氣血虧虛則心、脾、腎等髒失所養，脾腎虛損則氣血生化無源，導致精髓空虛，腦失所養，神明失司，其人多善忘、癡呆。

正視因為老年人臟腑氣血不足，功能失調，則氣血津液的運行機制發生障礙，氣機不暢則為氣滯，水濕不化則為痰阻，血運不利則為血瘀，出現氣滯、血瘀和痰濁停滯，它們都屬實邪範疇。而這些病理性的實邪存在，不僅進一步耗傷氣血精髓，加重臟腑虛損，導致惡性循環；痰、瘀還可以上行於腦，痺阻腦絡，蒙蔽清靈之竊，使神明不清，發為癡呆。

由此可以看出，老年癡呆症在腦，與腎、脾、心等臟器虛損，氣血精髓虧虛及氣血津液運行失調、痰濁瘀血阻滯腦竊有著密切關係，屬於本虛標實。

總之，中醫認為老年癡呆症的發病與老年人的體質有很大關係，情志不調、外傷和中風等也可導致本病的發生。

三、老年癡呆症的症狀

老年癡呆症早期多表現為敏感多疑，狹隘自私，主觀固執，不顧他人，注意力不集中，做事草率馬虎，墨守成規，難於熟悉新的工作。有時性格暴躁，情緒不穩，也有的行為幼稚，好似頑童。漸漸生活懶散，不愛整潔，不修邊幅，食欲減退或飲食無度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒錯。由於患者年邁，常不引人注意，以後逐步出現明顯的智慧減退，記憶障礙，其中最明顯的為近事遺忘，後對遠事亦遺忘，嚴重時忘記了自己的姓名、住址，不認自己的子女，常有虛構。逐漸定向力、理解力、判斷力均發生障礙。情緒遲鈍或易激惹，缺乏羞恥感，或出現幼稚性欣快。少數患者出現興奮，或有片斷荒謬的妄想與幻覺。妄想多為被害、自責、疑病、被盜、貧窮或誇大妄想。癡呆進一步發展，幻覺妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制，多死於繼發性感染(褥瘡、肺炎)和衰竭。

四、老年癡呆症的診斷

1.根據智力狀態分析　智力狀態是診斷本病的主要依據。癡呆患者主要表現為記憶能力、理解能力、判斷能力、計算能力、定向能力及自製能力明顯減退。患者思維緩慢，簡單貧乏，缺乏邏輯性、連貫性;緒不穩，動作、表情遲鈍;嚴重時，飲食、大小便常不能自理。

2.根據年齡及其特徵分析　自幼癡呆，多與胎、孕、產及幼年時患急性熱病有關，嚴重者，不能說話，或僅能講個別單音字，不會哭、笑，連吃飯、穿衣等簡單的日常生活也不能自理，須為其餵食、梳洗等，外觀身形瘦小，頭小嘴凸，兩眼裂如縫，有的則表現為癡愚或魯鈍，只能進行低級的文化學習和一些簡單的勞動。若癡呆見於老年人，則主要表現為記憶能力明顯減退或喪失，定向力、理解力、計算能力障礙，情緒不穩，或神情呆鈍，思維緩慢，對周圍事物缺乏興趣，甚至發音不清，語無倫次。嚴重者漸致喪失生活自理能力。

3.根據情志變化分析　在暴怒等強烈精神因素影響下，可突然發生某些癡呆症狀，但症狀消失也相對較易; 亦可有長期鬱悶不樂之誘因。

4.根據病史分析　可根據頭部是否有過產傷，或其他外傷史，是否患過傳染病、腦血管意外、解顱或癲、狂、癇等病; 瞭解有否服藥及其他毒物損傷史等，可為診斷本病提供一定依據。

老年癡呆症的鑒別診斷

A狂症：　狂證主要表現為狂亂無知，其性剛暴，哭笑無常，妄言聲高，喧擾不寧，逾垣上屋，罵詈不避親疏，或氣力過人，傷人毀物，表現為動而多躁，其性屬陽，俗稱“武癡”。多由氣忿惱怒，致肝氣鬱結，而化火釀痰，痰火上擾神明，發為狂證。多見於青壯年人。由此可見，狂證之特點與癡呆之呆傻愚笨有別，且癡呆以幼兒、少年及老年人多發。

B.癇症：癇證是一種發作性神志失常的疾病，俗稱“羊癲瘋”。其發作時，可表現為一瞬間的神志模糊，可見動作突然停止，目睛直視，或見口角牽動，噘嘴等動作，亦可表現為突然僕倒，昏不知人，手足抽搐，兩目上視，口吐涎沫，口中作豬、羊叫聲，移時蘇醒，醒後但覺疲乏，飲食起居如常人，時發時止，發無定時。其實證多以風、火、痰、瘀為患，初發多為青少年，而虛證則以中老年，久病之後氣血兩虛，腎精虧損者多發。癡呆以呆傻愚笨為主症，而無間作之時，其臨床表現與癇證不同。

C.健忘是指腦的記憶力衰退的一種病證。臨床多以記憶力減退，遇事善忘，甚或言談不知首尾，事過轉瞬即忘為其特徵，多因心脾虛損，心腎不交等導致，多見於中老年。健忘尚無呆傻愚笨之智慧障礙，而癡呆則以其為主症，且癡呆老少皆可患病。但癡呆患者可兼有善忘，而健忘日久不愈亦可轉為癡呆。

D.鬱證多是由情志不舒，氣機鬱滯所引起的病證。以心情抑鬱，情緒不寧，胸悶太息，脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中如有異物梗阻等主要表現，多見於中青年婦女，但無智慧障礙。癡呆雖可由情志因素所引起，但以智慧障礙為主要臨床表現。

五、老年癡呆症的治療

近年來，治療老年癡呆症藥物的研發已引起世界各國醫藥界的高度重視，隨著對老年神經生理、生化、藥理等方面研究的不斷深入，導致相關藥物的開發研究也不斷取得進展。老年癡呆症即阿爾茨海默氏症(AD)，是一種以進行性認知障礙和記憶力損害為主的中樞神經系統退行性疾病，癡呆是其最突出的精神症狀。由於該病的病因及發病機制尚未明瞭，目前仍缺乏特效的病因治療方法，不過根據醫藥學家多年來的研究發現，有許多藥物在改善老年癡呆患者的記憶能力、認知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用。

改善腦血液迴圈和腦細胞代謝的藥物 有研究發現，AD患者存在糖、蛋白、核酸、脂質等代謝障礙，同時其腦血液流量及耗氧量明顯低於同齡正常人。因此，腦代謝啟動劑和腦迴圈改善劑，尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝啟動劑成為AD治療的又一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦複康、都可喜、喜得鎮、己酮可哥堿、腦通等。

改善膽鹼能神經傳遞藥物 近幾十年的研究表明，AD的一個主要原因是膽鹼能不足，導致患者記憶力減退，定向力喪失，行為和個性改變等，因此，具有增強膽鹼能作用的藥物在老年癡呆症的治療方面發揮了重要的作用。目前, 著力研究的這方面藥物主要是乙醯膽鹼酯(AchE)抑制劑。

鈣離子拮抗劑 此類藥物易於通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，減少因鈣內流造成的神經細胞損傷或死亡，從而改善記憶和認知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利、腦益等。

激素類藥物 美國研究人員發現，使用雌激素治療老年癡呆症可以緩解患有老年癡呆症婦女的症狀，並可能延緩或防止患者病情的發展。研究認為，雌激素的這方面作用與其抗氧化、減少澱粉樣蛋白沉積對細胞的損傷、促進神經元的修復、防止神經細胞死亡等有關。加拿大研究人員發現，男性睾丸素可以用來治療包括老年癡呆症在內的多種神經退化性疾病，該國醫學界幾十年來一直在用男性睾丸素治療男性記憶力喪失、抑鬱症病症，並使用睾丸素來增強女性的精力和性欲，積累了豐富的經驗。

非甾體抗炎藥物 有研究認為，非甾體抗炎藥可能通過抑制與老年斑形成有關的炎症反應，如抑制小膠質細胞增生或干擾老年斑形成而延緩老年癡呆的發病。流行病學的研究提示，經常服用阿司匹林或消炎鎮痛藥物的老年人患AD和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減緩老年癡呆症惡化，這是因為阿司匹林具有增加腦血流量、防止血液凝固的作用。此外，醫藥學家正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、普生等都有可能成為治療老年癡呆症的有效藥物。

自由基消除劑和抗氧化劑 Bars等人利用具有自由基消除作用的銀杏葉提取物EGB-761治療AD患者，發現有明顯的認知功能改善作用。維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經保護作用，還可能通過抑制和清除腦內β-澱粉樣蛋白沉積，產生延緩衰老的作用。其他自由基清除劑還有：褪黑素、去鐵敏、艾地苯、甲磺酸替拉紮特等。維生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩定細胞膜。

毒蕈堿受體激動劑 高劑量服用毒蕈堿M1受體選擇性激動劑占諾美林，可明顯改善AD患者的認知功能和動作行為能力，但由於該藥在胃腸及心血管方面的嚴重副作用，致使許多患者不能繼續治療，為此研究者正在尋求避免此類副作用的經皮給藥方案。非亞型選擇性部分毒蕈堿受體激動劑Milameline在臨床劑量下不引起外周膽鹼能不良反應，而能提高齧齒動物的認知能力和中樞膽鹼活性。高選擇性毒蕈堿M1受體激動劑sabcomedine hydrochloride具有改善認知缺陷、提高認知能力的作用，且有安全性、耐受性好等優點，常見不良反應為輕微流汗。

中藥 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關注，如臺灣有學者對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中藥研究後證實，其都有抗衰老及抗氧化作用，對於早老性癡呆、神經衰弱及健忘均有療效。老年癡呆症，病位在腦，病本在腎，常累及心、肝、脾多髒功能紊亂。臨床以本虛標實多見，無論臨床證情如何多變，腎虛髓少是其主要病機。補腎填髓是治療本病的基本大法。根據這一治法，筆者在臨床上治療該症常以：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山藥等為基本方，隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者，加黃、石菖蒲、法半夏等，兼肝陽上亢者，加天麻、鉤藤、牛膝等；兼水火不交者，加川連、肉桂、夜交藤等；兼血瘀者，加桃紅、紅花、當歸、赤芍、川芎等。

治療常能收到滿意效果。例治王某，男，66歲。1991年10月就診，述離休後幾年來，在家無所事事，情緒不暢，初起頭暈頭痛，不寐健忘。近年來出現性格改變，記憶力衰退，計算力下降及定向力模糊，經常出門不能識路返家。經行頭顱CT檢查，提示大腦萎縮，就診時患者由家屬陪同並代述病情。見患者消瘦，表情呆滯，行動遲緩，舌質偏紅邊有瘀點，脈沉細偏數。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補腎生髓佐以活血。藥用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g，服藥20劑，症狀明顯改善，繼續加減服藥2月餘，同時囑患者調節情志，參加一定社會活動和體育鍛煉。患者自覺症狀逐漸消退，記憶力和計算力增強，並逐漸恢復了生活自理能力，隨訪2年病情無反復。

其他進展情況 美國專家研究的一種被認為是目前最有效的治療老年癡呆症的藥物叫利諾比定(Dup-996)，預計該藥兩年內將可投放市場以造福患者。英國研究者發現，補充葉酸和維生素B12可能有助於阻止和延緩老年癡呆症病情惡化。美國科學家研究的一種稱為AN1792的老年癡呆症疫苗正在接受安全性評估，很有希望開闢老年癡呆症預防之先河。最近，美國專家又報告了兩種治療老年性癡呆的新藥，一種是原臨床上用於器官移植抗排斥的強力免疫抑制劑環孢素，研究認為該藥能保護早老性癡呆大鼠模型的膽鹼能神經元，增強膽鹼乙醯基轉移的免疫活性，從而用於以膽鹼能系統發生改變為特徵的腦科疾病；另一種是從薑黃咖哩粉香料中提取的化合物薑黃素，動物實驗證明本品具有強大的抗氧化和抗炎症作用，與布洛芬聯用有望用於預防和治療老年癡呆症藥物。

六、老年癡呆症的飲食

老年癡呆症尚無確切治療方法，但合理的膳食營養可預防和延緩該病的發生。飲食的關鍵是營養的攝入要平衡，要多吃植物性蛋白及含鈣食品，適量補充維生素E和卵磷脂，多吃新鮮蔬菜、水果，減少鋁、銅的攝入，少吃肥肉、鹽和糖.

補充葉酸和維生素B12　老年癡呆症的發生與機體葉酸和維生素B12缺乏有關。歐洲一些醫院對數百名已確診為老年癡呆症的病人進行血液測定時發現，這些病人血液中高半胱氨酸的含量特別高，由於葉酸與維生素B12能降低體內高半胱氨酸含量，故補充葉酸及維生素B12有助於防止老年性癡呆症的發生。

常食大豆　大豆含有豐富的異黃酮、皂、低聚糖等活性物質。美國科學家研究發現，大豆異黃酮具有一定的腦保健作用，其化學物質極為穩定，無論炒煮燉均不會破壞其結構，也不影響其效果，所以常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預防血脂異常症、動脈硬化，還有抗癌及預防老年癡呆症等功效。

多吃魚或適當補充魚油　加拿大的科研人員對70名多倫多老人（其中1／4患有老年性癡呆症）研究發現，健康的老人血液中歐米伽3脂肪酸（尤其是二十二碳六烯酸DHA）的含量遠遠高於癡呆的老人。這種脂肪酸在魚油中含量豐富，還能預防心臟病的發生。因此，多吃魚，尤其是高油脂的魚，如鮭魚、鱒魚和魷魚等，可有效預防癡呆症和心臟病。

增加卵磷脂的攝入　日本科學家研究發現，乙醯膽鹼的缺乏是老年癡呆症的主要原因。卵磷脂是腦內轉化為乙醯膽鹼的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來預防老年性癡呆症。在人們的食譜中，大豆及其製品、魚腦、蛋黃、豬肝、(黑)芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。攝入人體後可為大腦提供有益的營養，提高智力，延緩腦力衰退。

減少鋁的攝入　鋁攝入過多容易誘發老年癡呆症。在我們的食物中並不含有過多的鋁，但一些食品添加劑中常有鋁。如家用酵母粉、乾酪和蘇打餅，其量雖不太大，但值得老年人注意，忌長期食用。現代烹飪炊具不少為鋁製品，如果經常將過酸過鹹的食物在其中存放過久，也會導致人體鋁攝入量增加. 所以，老年人在日常生活中必須注意避免這些造成鋁攝入過多的不利因素。

此外，中老年人應多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的食物，如海產品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅果類、蠶蛹、大蒜、蘑菇等，對預防老年癡呆症的發生十分有益.

七、老年癡呆症的預防

由於癡呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個方面：
1、改善勞動環境。

2、忌酒和戒煙。

3、飲食調節：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養物質，如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。

4、保持精神愉快利於長壽及精神健康。

5、要安排好生活與學習：到了老年，還要堅持學習新知識，保持與社會廣泛的接觸。

6、在離退休之前，要在思想上、物質上做好一切準備，豐富的生活內容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。

7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔心。

8、經常的戶外活動：老年人適合進行較持續、較的運動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等。

八、老年癡呆症的禁忌

1．忌精神刺激、喜怒無常、驚恐思慮等。人到老年之後，氣血虧虛、營衛不調，五臟六腑功能日益衰退，如在這個自然衰老過程中受到外界的不良精神刺激後，容易發生老年癡呆症。老年人應以積極的心態，做到樂觀、愉快、寬宏大量、熱愛生活，以防止智慧衰退，同時還應保持與周圍環境及人群的接觸，以延緩心理的衰老過程。

2．避免損害腦細胞的疾病。如腦炎、顱外傷、腦血管疾病、慢性中毒及內分泌紊亂等疾病均是老年性癡呆發病的誘因。而且忌長期使用降血壓、鎮靜安定劑等藥物，以避免這類藥物對腦功能的干擾，加速病情發展。 

3．忌營養攝入不足或維生素缺乏，忌飲酒吸煙。老年癡呆症與飲食有著很密切關係，研究發現牛奶、雞蛋、魚、肉、動物肝臟等優質蛋白食品對大腦機能有強化作用，大量的蔬菜、水果及豆製品可補充維生素B、C、E，防止營養不足引起的智能障礙。吸煙使體內小動脈收縮變窄、加重病情，所以, 老年人應戒煙戒酒。

4. 忌缺乏適當體力活動及腦力勞動。調查顯示長壽老人均堅持一定量的體力與腦力活動，這種持久且適量的活動，不但能促進血液迴圈及新陳代謝，且能加強神經系統的活動，提高調節能力，這樣有利於防止或延緩智力衰退。

5．忌病人無人照看。老年癡呆症病人由於病情的發展，會出現諸如自傷、傷人、毀物、縱火等行為，因此應有專人照看，以防發生不測意外。

如何選用老年癡呆藥物

老年癡呆是大腦慢性功能障礙，起病較隱蔽，早期不易發現。由於老年人口不斷增長，老年癡呆的病人也逐漸增多。65歲以上的老人中有10％的人群不同程度的患有癡呆，而80歲以上則佔有20％左右的比例。

老年癡呆的症狀根據類型不同其表現各異。

阿茨哈默氏癡呆：1906年阿茨哈默醫生首次報告一名老人發生進行性癡呆，伴有失語、遺忘等症狀，且腦組織中發現特有的老年斑和神經原纖維變性，於是將這類病稱為阿茨哈默氏癡呆。本病以近事易遺忘，而幾十年前的事還能記憶猶新，病情逐漸發展，對往事亦遺忘為特點，且出現易怒，睡眠秩序顛倒，言語單調，喃喃自語，判斷障礙。如褲子當上衣穿，對時間、人物和地點的定向力發生障礙，不認家門，四處遊走等。晚期還可有口、面不自主動作，如吸吮、噘嘴、厭食或貪食，大小便沾滿全身。

血管性癡呆：多伴有高血壓，有反復多次的小卒中發作，一次比一次加重，易激動、記憶力減退、頭痛、心悸、食欲不振、睡眠欠佳，甚至偏癱、肢體麻木，腦CT檢查可發現腦梗塞、腦出血病灶，漸漸形成血管性癡呆。

目前，尚無特效藥物治療老年癡呆，但可選用下列幾種藥物來改善腦血流量，促進腦細胞功能恢復。這些藥物據病情可單用或配合用。

拉西坦(腦複康)，每次0．8一1．6克，每日3次，口服，可增加腦血流量，改善腦缺氧，促進思維記憶。一個療程為6周，對輕中度老年癡呆有效，重度無效，與安定合用還可提高療效。

都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本藥為大腦代謝促進劑，國外已廣泛使用，對智力恢復有較好的作用，用得越早，效果越好。

長春西汀(卡蘭)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善腦代謝，恢復腦細胞利用氧的能力，對血管性癡呆總有效率可達85％以上。

還可加服大劑量複合維生素B和維生素C，以及煙酸、三磷酸腺苦、細胞色素C和六味地黃丸等。

 八、老年癡呆症的治療藥物:

         1、改善膽鹼神經傳遞藥物：老年癡呆的一個主要原因是膽鹼不足，導致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽鹼能作用的藥物在老年癡呆症的治療方面發揮了重要作用。目前, 常用的4種是乙醯膽鹼酯(AchE)抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏(另外一種是N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑，鹽酸美金剛)。

　　2、改善腦血液迴圈和腦細胞代謝的藥物：老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質等代謝障礙，同時其腦血液流量及耗氧量明顯低於同齡正常人。因此，腦代謝啟動劑和腦迴圈改善劑，尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝啟動劑成為老年癡呆治療的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦複康、都可喜、喜得鎮、己酮可哥堿、腦通等。

　　3、鈣拮抗劑：此類藥物易於通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，減少因鈣離子內流造成的神經細胞損傷或死亡，從而改善記憶和認知功能。

　　4、激素類藥物：使用雌激素治療老年癡呆症可以緩解女性患者的症狀，並可以延緩或防止患者病情發展。研究認為，雌激素的這方面作用與其抗氧化，減少澱粉樣蛋白沉積對細胞的損傷，促進神經元的修復，防止神經細胞死亡等有關。加拿大研究人員發現，男性睾丸素可以用來治療包括老年癡呆症在內的多神經退化性疾病。該國醫學界幾十年來一直在用男性睾丸素治療男性記憶力喪失、抑制等病症，並使用睾丸素增強女性精力和性欲，積累了豐富的經驗。

　　5、非甾體抗炎藥物：經常服用阿斯匹林或消炎鎮痛藥物的老年人患老年癡呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆症惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆症的有效藥物。

　　6、自由基清除劑和抗氧化劑：有人利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物EGB—761治療老年癡呆患者，發現有明顯的認知功能改善作用。維生素E 是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經保護作用，還可能通過抑制和清除腦內β-澱粉樣蛋白沉積，產生延緩衰老的作用。其他自由基清除劑還有，退黑素、薑黃素、去鐵敏、艾地苯、甲磺酸替拉紮特等。維生素C 具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩定細胞膜。

　　7、毒蕈堿受體激動劑：高劑量服用毒蕈堿M1受體激動劑占諾美林，可明顯改善老年癡呆患者的認知功能和動作行為能力。但由於該藥在胃腸及心血管方面的嚴重副作用，許多患者不能繼續治療。為此，研究者正在尋求避免此類副作用的經皮給藥方案。

　　服藥注意

　　凡經醫生診斷為老年癡呆的病人，無論病程長短，常常需要接受藥物治療，一般以口服給藥為主。在家照料老年癡呆病人服藥應注意以下幾點：

　　1、癡呆老人常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經服過藥又過量服用，所以老人服藥時必須有人在旁陪伴，幫助病人將藥全部服下，以免遺忘或錯服。

　　2、對伴有抑鬱症、幻覺和自殺傾向的癡呆患者，家人一定要把藥品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。

　　3、癡呆老人常常不承認自己有病，或者常因幻覺、多疑而認為家人給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。這就需要家人耐心說服，向病人解釋，可以將藥研碎拌在飯中吃下，對拒絕服藥的病人，一定要看著病人把藥吃下，讓病人張開嘴，看看是否咽下，防止病人在無人看管後將藥吐掉。

　　4、癡呆患者服藥後常不能訴說其不適，家屬要細心觀察患者有何不良反應，及時調整給藥方案。

　　5、臥床病人、吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好研碎後溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻飼管，應由胃管注入藥物。過散步等改善晝夜生活節奏，將有紀念意義的照片紀念品等放置在病人旁邊給與安心感，等藥物以外的手段也被認為對患者的失眠，不安等症狀有效。