崩漏、流血不止 為何不宜立即止血？
「崩漏」是中醫婦科學中的常見病症，指婦女在非行經期間陰道突然大量出血（崩中）或淋漓下血不止（漏下），或經期延長超過兩週，稱為經崩或經漏。崩漏屬婦科疑難重症，相當於西醫學的無排卵型功能失調性子宮出血。
一般突然出血、來勢急、血量多的叫崩；淋漓下血、來勢緩、血量少的叫漏。崩與漏的出血情況雖不相同，但其發病機制是一致的，而且在疾病發展過程中常相互轉化，如血崩日久，氣血耗傷，可變成漏；久漏不止，病勢日進，也能成崩，所以臨床上常常崩漏並稱。
崩漏的病因與病機
崩漏的核心病機在於衝任二脈受損，無法有效制約經血。衝脈起於胞宮，任脈主胎孕，二者共同調節月經。衝任不固，經血失常，便引發崩漏。常見病因包括：
腎虛：腎為先天之本，主藏精氣。先天腎氣不足，少女腎氣稚弱，更年期腎氣漸衰，或早婚多產，房事不節，損傷腎氣，若耗傷精血，則腎陰虛損，陰虛內熱，熱伏衝任，迫血妄行，以致經血非時而下；或命門火衰，腎陽虛損，封藏失職，衝任不固，不能制約經血，亦致經血非時而下，遂成崩漏。
脾虛：脾為後天之本，主統血。憂思過度、飲食不節或勞倦傷脾，導致中氣下陷，衝任失固，血不歸經，遂成崩漏。
血熱：過食辛辣、情志不暢或熬夜導致肝鬱化火，熱傷衝任，迫血妄行，引發崩漏。
血瘀：七情內傷、寒熱之邪或氣滯血瘀，阻滯衝任，血不循經，致經血非時而下，常伴血塊及小腹疼痛。
崩漏的臨床表現與辨證要點
崩漏的臨床表現以無週期性陰道出血為主，出血量、色、質及全身症狀因體質及病因而異。崩與漏雖表現不同，但病機一致，崩為急性大量出血，漏為緩性淋漓不盡，二者可相互轉化。辨證時需結合以下要點：
•出血特點：崩者量多勢急，漏者量少綿長。血色淡紅、質稀多屬氣虛；血色深紅、質稠屬血熱；血色紫暗、有塊屬血瘀。
•全身症狀：氣虛型可見神疲乏力、面色蒼白；血熱型伴心煩口渴、面赤；腎虛型有腰酸耳鳴、畏寒或潮熱；血瘀型伴小腹刺痛。
•舌脈：氣虛型舌淡胖、脈緩弱；血熱型舌紅、脈滑數；血瘀型舌紫暗、脈澀。
中醫治療崩漏三大方法
中醫治療崩漏注重標本兼治，遵循「急則治標，緩則治本」原則，透過塞流（止血）、澄源（治本）、復舊（善後）三法，靈活應對不同階段病情。
1. 塞流：急性止血
崩漏以失血為主，急性期需迅速止血以防氣隨血脫。治崩宜固攝升提，避免辛溫行血；治漏宜養血行氣，防血止成瘀。
2. 澄源：針對病因
止血後需探求病因，針對性治療。氣虛者健脾益氣；血熱者清熱涼血；腎虛者滋陰或溫陽；血瘀者活血化瘀。塞流與澄源常同步進行，以鞏固療效。
3. 復舊：調理善後
血止後需調理脾胃，化生氣血，補益腎氣，重建月經週期，才能使崩漏得到徹底的治療。「經水出諸腎」，腎氣盛，月經才能以時下，對青春期、育齡期的虛證患者，補腎調經則更為重要。當然復舊也需兼顧澄源。
治療案例
王女士，41歲，經血斷斷續續流了三個多月，伴隨拇指大小的血塊，睡眠品質差，多夢，嚴重影響休息。為此，她前往婦科專科檢查，醫生開具止血激素藥。服藥後出血暫時停止，但停藥後即復發，如此反覆三個多月，始終未見效果。
後來，經朋友介紹，她來到坤德中醫診所就診，坤德診所張醫師透過望聞問切，診斷為經血失控、脾不納志，開具止血、活血、補血、健脾的中藥方。治療初期，避免立即止血，需先透過活血排出體內剝落經血，以防積滯成疾；同時止血以避免患者因失血過多而虛脫，並輔以補血，因患者已失血過多。健脾則因脾屬土，可間接助止血。
服藥不到一周，經血停止。後續復診中，診斷為氣血雙虛，調整為氣血雙補治療。經過一段時間治療，王女士不僅經血止住，氣色也顯著改善。
日常飲食與調養
崩漏患者需在治療同時注重日常調養，以鞏固療效，並預防復發。以下為具體建議：
飲食調理：經期及經前一週應避免食用西瓜、香蕉、冰品等寒性食物，以免損傷脾陽，加重崩漏；涼性食物如絲瓜、黃瓜可加入薑絲烹調以中和寒性。同時，應避免辛辣及熱性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。此外，建議多食用糙米、紅棗、菠菜、烏骨雞、黑木耳等食物，以補充氣血。
作息調整：確保充足睡眠，避免熬夜，以養陰護肝，改善陰虛火旺。
情志調暢：避免怒氣傷肝或思慮傷脾。可透過冥想、太極等緩解壓力。
適度運動：散步、瑜珈等輕度運動促進氣血運行，避免劇烈運動耗氣傷血。
崩漏作為中醫婦科學的疑難病症，需從整體觀念出發，辨證施治。紐約坤德中醫養生軒作為一家秉持傳統療法的專業中醫診所，採用望聞問切、中藥、針灸、艾灸、拔罐、推拿、藥膳等綜合療法，針對崩漏的複雜病機，提供個人化治療方案，標本兼治，效果顯著。對於崩漏患者，建議儘早求診專業中醫機構。
坤德中醫養生軒
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責任編輯：李佳
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