止鼻水卻卡腸 醫師：長者慎防感冒藥引便祕
時序入冬，一不小心就容易著流感冒，不少民眾會選擇自行購買感冒成藥緩解不適，但對長者與慢性病患者而言，自行購買感冒藥服用，若未留意成分，恐怕就會像王奶奶一樣，止住鼻水卻卡住腸道，引發意想不到的健康風險。
亞大醫院腎臟科醫師林軒任指出，抗組織胺是治療過敏性鼻炎、流鼻水、打噴嚏的常用藥物。感冒成藥常見的第一代抗組織胺，具有明顯的「抗膽鹼」作用，會抑制腺體分泌，達到止鼻水的效果，卻同時造成口乾舌燥，並減緩腸道蠕動。當腸道蠕動變慢，糞便在腸內停留時間拉長，水分被過度吸收，容易變得乾硬，導致便秘。
- 先看成分：常見「第一代抗組織胺」可能讓腸蠕動變慢，便祕、腹脹更明顯。
- 高風險族群：長者、慢性腎臟病／洗腎者、同時吃多種藥者，用藥前先問醫師／藥師。
- 何時該就醫：服藥後連續多日沒排便、腹脹加劇，或合併排尿困難、明顯嗜睡等，別硬撐。
便祕非小事！長者與腎友風險更高
腸道肌肉會隨年齡老化，因此年長者腸道蠕動功能較弱，排便狀況也成為銀髮族健康的重要指標。一旦水分攝取不足，或受到藥物影響，年長者特別容易排便不順。林軒任提醒，許多長者同時患有高血壓或心血管疾病，排便時若過度用力，腹壓與血壓瞬間升高，增加中風或心肌梗塞風險；長期腹脹也會影響食慾、睡眠，甚至引發焦慮，嚴重降低生活品質。
「便祕對慢性腎臟病患者而言，風險更高。」林軒任解釋，腎病患腎功能不佳，部分的毒素會以糞便從腸胃道排出，若便祕導致糞便長時間滯留體內，其中像尿毒素等含氮廢物，可能被腸道再吸收，進一步加重肝臟與腎臟負擔，因此腎臟病患者使用抗組織胺藥物時必須特別謹慎。
雖然第二代抗組織胺（如 Levocetirizine）抗膽鹼副作用較輕微，較適合腎臟病患者使用，但這類藥物主要經由腎臟代謝與排出，若腎功能不佳，藥物容易在體內蓄積，末期腎臟病或需洗腎的患者「絕對禁用」，否則可能引發嚴重嗜睡、疲倦，甚至尿液滯留等副作用。
此外，林軒任指出，感冒藥引發便祕並不只與抗組織胺有關，止咳藥中常見成分的「可待因（Codeine）」也會抑制腸胃蠕動。
服藥期間 注意水分與膳食纖維補充
吃個感冒藥就便祕，對活動量大的年輕人來說，症狀相對輕微，但對長者與洗腎患者而言，卻是臨床上常見的「重災區」，嚴重時甚至可能造成糞石嵌塞，需要藥物甚至就醫取出，對身體造成更大的負擔。因此林軒任提醒，民眾若服用感冒藥超過三天仍未排便，務必儘早就醫處理，避免為了治療小感冒，反而影響腸胃道與整體健康。
慢性病患者，特別是腎臟病友，就醫時務必主動告知完整病史，並確認醫師已依腎功能調整劑量；儘量不要為了貪圖方便自行購買複方感冒藥。服藥期間，若無限水醫囑，應適度補充水分與膳食纖維；一旦出現便秘、排尿困難等副作用，應立即諮詢醫師，切勿自行增減藥量。
【感冒藥與便祕常見疑問｜醫師一次說清楚】
問題1：為什麼吃感冒藥會便祕？
問題2：哪些人吃感冒成藥要特別注意便祕風險？
問題3：第二代抗組織胺比較「不會便祕」嗎？腎臟病友能用嗎？
問題4：除了抗組織胺，還有什麼感冒藥成分也可能造成便祕？
問題5：服用感冒藥後幾天沒排便，算需要處理？
問題6：慢性病患者買感冒成藥前，最需要做的是什麼？
※本文為健康資訊整理，不能替代醫師診療；用藥請依醫師或藥師專業建議。
責任編輯：楊正敏
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