冬天打呼別輕忽 睡眠缺氧恐猝死
打呼不是吵而已 睡眠缺氧恐釀心血管殺機
萬芳醫院耳鼻喉科主任陳伯岳指出，不少民眾因打呼就醫，經睡眠檢測發現，高達八成以上罹患「阻塞性睡眠呼吸中止症」（OSA）。這類患者在睡眠期間反覆出現呼吸道阻塞，導致身體陷入「間歇性缺氧」狀態，不僅容易造成白天精神不濟、注意力下降與體重增加，當冬季氣溫驟降時，更可能進一步引爆血壓、心肌梗塞、腦中風，甚至猝死等重大風險。
他進一步說明，像周先生這樣的OSA患者，在睡覺時因呼吸道反覆塌陷而中斷呼吸，長期缺氧壓力下，會強制啟動交感神經反應，使心跳加速、血管劇烈收縮，導致夜間血壓異常飆高。久而久之，血管壁反覆受損並加速硬化，大幅提升心律不整、心肌梗塞與中風的發生機率。
「冬天是猝死的高峰期。」陳伯岳強調，低溫本就容易引起血管收縮，若再疊加OSA造成的夜間缺氧，心臟負荷恐被推至極限，患者在睡夢中突發心血管意外的風險，往往比一般人高出數倍，不可不慎。
高血壓、肥胖難控制 可能是OSA在作怪
根據陳伯岳的臨床經驗，高血壓患者中超過五成合併睡眠呼吸中止症，若僅依賴降血壓藥物、卻忽略OSA治療，往往只是治標不治本，血壓仍可能因夜間缺氧反覆飆高，埋下心血管危機。
除了心血管風險，睡眠呼吸中止症也會讓減重更困難。陳伯岳分析，呼吸中止會干擾深層睡眠，進一步影響兩大荷爾蒙：一是瘦素（Leptin）下降，大腦較難接收到「飽足感」訊號；第二是飢餓素（Ghrelin）上升，食欲變強，特別想吃高糖、高熱量食物。
當體重上升後，脂肪堆積在咽喉與舌下會直接壓迫呼吸道；腹部脂肪增加也會推擠橫膈膜，降低呼吸驅動力，形成「越胖越打呼、越打呼越胖」的惡性循環。
積極治療可改善 睡眠呼吸中止並非不可逆
陳伯岳指出，周先生的肥胖與高血壓問題，根源就在長期睡眠缺氧，在接受針對軟組織阻塞縮小的簡易微創手術、減重藥物與正壓呼吸器（CPAP）合併治療後，睡眠品質改善，荷爾蒙逐漸恢復正常，也不再強烈渴望高熱量食物，不僅血壓回穩，體重也順利下降。
陳伯岳提醒，OSA治療需依個人狀況評估，並持續追蹤，由醫師定期調整治療策略。他強調，體重控制與正壓呼吸器對改善OSA有明顯效益，睡眠呼吸中止症並非完全不可逆，積極治療不只改善精神、體態與生活品質，更是保護心血管健康，降低冬季猝死風險的必要行動。
你是高風險族群嗎？用STOP-BANG自我檢測
想知道自己是否可能有睡眠呼吸中止症風險，可參考國際通用的「STOP-BANG量表」自我評估，符合3項以上建議盡速就醫檢查：
S（Snoring）：是否打呼聲很大，聲音大到可以從關閉的門外聽到？
T（Tired）：是否在白天經常覺得疲勞、疲累或想睡覺，例如開車時睡著？
O（Observed）：是否有人觀察到你在睡眠中呼吸停止或嗆到？
P（Pressure）：是否有高血壓或正在治療高血壓？
B（BMI）：身體質量指數（BMI）是否大於35？
A（Age）：年紀是否超過50歲？
N（Neck）：頸圍是否較粗？可從喉結部位測量一圈，男性頸圍大於38公分，女性頸圍大於35公分。
G（Gender）：是否為男性？
責任編輯：楊正敏
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