【診室外的醫話】更年期潮熱盜汗 多屬氣陰兩虛

更年期女性常見的表現中最具代表性的，莫過於「潮熱」。（Shutterstock）

 

 

作者／Leon Xie（中醫師） 整理／陳如意

 

 

更年期大致發生在 45～55 歲之間。《黃帝內經》對女性一生的生理變化，早已有清楚論述。《素問·上古天真論》說：「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通……」

 

又曰：「年過四十，陰氣自半。」意思是，女子至七七之年，腎精漸衰，任、衝二脈虛弱，天癸將竭，月經停止；而四十歲以後，陰氣已自然減半。這正是更年期一系列變化的生理背景。

 

臨床上，更年期女性常見的表現包括：潮熱盜汗、失眠多夢、閉經、腰膝酸軟、煩躁易怒等。其中，最讓人難受、也最具代表性的，莫過於「潮熱」。

 

什麼是潮熱？

 

所謂潮熱，並不是持續發熱，而是像潮水一樣一陣一陣地湧上來：忽然一股熱氣從內而外烘起，汗隨之而出，過一會兒又慢慢退下去，如此反覆。尤其在夜間更為明顯，常常是：蓋被子覺得熱，不蓋又覺得涼，翻來覆去，難以安睡。

 

不少人一見潮熱盜汗，便直接歸因於「腎陰虛」，於是單用滋陰之法，如知柏地黃丸、六味地黃丸等。有些人確實能暫時緩解，但也有人服後反而上火、胃口變差，或覺得胃中發涼。

 

為什麼會失眠、多夢、情緒波動？

 

隨著年齡增長，腎陰血日漸不足。身體為了保障臟腑的基本氣血供應，在傳宗接代的任務完成之後，便關閉月經這一條「消耗通道」。

 

腎陰既虧，肝腎同源，肝血也隨之減少。肝血不足，疏泄失常，氣機容易鬱結，於是煩躁、易怒、情緒起伏便接踵而來；夜間血不養神，便出現失眠、多夢。

 

另一方面，陰虛則陽亢，人會特別想吃些清涼、冰冷的東西；可一旦入口，又很快覺得胃不舒服。再加上乏力、腰痠，一勞累就出虛汗。這些，正是氣虛的表現。

 

《內經》說「年過四十，陰氣自半」，實際上也正提示我們：陰氣在減，氣亦隨之不足。

 

血為氣之母，血虛則氣亦難充，因此，更年期的本質，往往並非單純的腎陰虛，而是氣陰兩虛。

 

調理思路：益氣滋陰、疏肝養腎

 

因此，我在調理更年期相關症狀時，並不採取「單純滋陰」的做法，而是以益氣滋陰、疏肝養腎為核心思路。

 

· 滋陰補肝腎：常用女貞子、墨旱蓮、覆盆子、山茱萸、首烏藤；

 

· 益氣固澀：可配黃耆、金櫻子、牡蠣；

 

· 氣機鬱滯：酌加柴胡以疏肝；

 

· 失眠：加合歡皮、酸棗仁以安神；

 

最後佐以一味補骨脂，助陰中求陽，使陰得以化生。若平時消化功能較弱，尚可加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麥芽）以助脾胃運化。

 

輕症與食療思路

 

若症狀不重，可不必動用完整方藥。可以用食療方，如

 

· 西洋參燉老鴨湯：適合氣陰兩虛者，但脾胃虛寒者不宜；

 

· 生脈飲（紅參版：紅參、麥門冬、五味子）；

 

· 川貝燉雪梨；夜間乾咳、少痰者可用；

 

· 養陰清肺丸：適合久咳、病後或放化療後的乾咳症狀。

 

用藥不拘於某一方，但思路始終一致：益氣、滋陰、疏肝、養腎。

 

若因一時煩熱而貪食冰冷之物，外寒內虛，往往先傷胃氣。本就血少氣弱，若脾胃再敗，化生無源，反而使調理更加困難。

 

作者簡介：Leon Xie，美國舊金山執業中醫師，從醫多年，勤於筆耕，熱衷推廣普及傳統中醫中藥理念，《大紀元時報》記者獲其授權，整理發表以饗讀者。

 

責任編輯：林君