降血壓藥吃不停卻沒效 打呼竟是元凶

打呼可能是睡眠呼吸中止症，若忽視治療，未來發生中風的機率是常人的三至四倍。（Shutterstock）

文／黃星若

 

按時服藥、努力運動，血壓依然居高不下，這種頑固型高血壓背後可能隱藏著被忽視的健康殺手「阻塞性睡眠呼吸中止症」（OSA）。醫師提醒，若出現夜間打呼聲大且不規則、 睡眠中呼吸暫停等症狀，可能是睡眠呼吸中止症，長期下來不僅白天精神不濟，更可能增加高血壓、心臟病與中風風險，對健康造成深遠影響。

 

40多歲的莊先生身材僅微胖，卻深受高血壓所苦，即便每日服用降壓藥，收縮壓仍常飆破160毫米汞柱。。除了血壓難控，因夜晚鼾聲雷動，白天精神渙散，工作表現一落千丈，差點被公司解僱。

 

收治該名患者的仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科主治醫師張正勳表示，在安排睡眠檢測後發現，莊先生患有重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止次數（AHI）竟高達60次以上，正常值應小於5次；睡眠中血氧濃度一度掉到70%以下。所幸在佩戴正壓呼吸器（CPAP）治療後，莊先生不僅不再打呼，白天精神好轉，血壓也逐步控制在標準範圍，甚至能減少降壓藥劑量。

 

睡覺缺氧激發交感神經 血壓不降反升

 

高血壓高居國人十大死因中的第六位，更是心血管疾病、腦中風等重大慢性病的共同危險因子，國人因高血壓性疾病的死亡率及排行皆呈上升趨勢。

 

為什麼打呼會讓血壓升高？張正勳指出，正常人睡眠時血壓會下降10%至20%，讓心血管系統休息，但OSA患者因呼吸道阻塞導致缺氧，刺激交感神經釋放大量激素，使心跳加速、血管收縮，讓人體驚醒恢復呼吸。長期下來，會導致血管壁發炎、硬化，使血管失去彈性，形成難以控制的高血壓，甚至引發致死率極高的心血管疾病。

 

研究指出，頑固型高血壓患者中，高達七至八成合併有睡眠呼吸中止症，兩者相互影響，形成「缺氧、血壓升高、更缺氧」的惡性循環。根據統計，重度睡眠呼吸中止症患者，罹患高血壓的風險是常人的三倍，若忽視治療，未來發生中風的機率更是常人的三至四倍。

 

正壓呼吸器與生活調整 協助穩定血壓

 

張正勳指出，針對OSA合併高血壓的患者，單靠藥物效果可能有限，正壓呼吸器是常見的輔助性長期治療選擇之一，持續使用，讓機器產生的氣流撐開塌陷的呼吸道，確保睡眠時呼吸通暢，血氧充足，降低夜間血壓，是輔助控制高血壓、預防心血管疾病的關鍵手段。

 

睡眠技師陳奕潔建議，若發現自己或家人有高血壓，且有打呼、起床頭痛、白天精神不濟等情況，應盡速進行居家睡眠檢測。若確定罹患睡眠呼吸中止症，建議保持開放心態多方嘗試正壓呼吸器，找出最適合自己臉型與最舒適的面罩款式，並配合體重管理、規律運動等生活型態調整，有好的睡眠，才能控制好血壓，重拾良好生活品質。

 

責任編輯：楊正敏