心肝一起照護保健康

 

脂肪肝是心臟病危險因子 心肝一起照護保健康

醫師警告，脂肪肝不再是肝臟問題，它與心臟疾病關聯大。（Shutterstock） 

 

 

文／曾金月

 

你以為脂肪肝只是因為吃太好，肚子大了一點，或酒喝多了造成的嗎？醫師示警，脂肪肝不僅是肝臟的危機，與心臟病的關聯更為密切。臨床數據顯示，許多脂肪肝患者最終並非死於肝癌或肝衰竭，而是死於突發性的心血管疾病。了解脂肪肝的潛在危險，並採取有效的預防措施，如調整飲食和增加運動量，是維護心臟健康的重要步驟。

 

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，脂肪肝（Steatotic Liver Disease，SLD）近年來已成為台灣的新國病，也是最常見的肝臟疾病之一，除了過量飲酒，更多的是源自代謝症候群，包括肥胖、高血壓、高血脂與糖尿病。

 

郭志東指出，即便已經在控制血壓和體重等危險因子，脂肪肝本身仍是獨立的心臟病危險因子。脂肪肝會影響心血管系統的原因包括：

 

慢性發炎：肝臟釋放的發炎因子會傷害血管內皮，造成動脈硬化。

 

胰島素阻抗：降低細胞對胰島素的反應，增加血糖與血壓異常，促進動脈粥樣硬化。

 

膽固醇失衡：肝臟調控膽固醇的功能失常，使壞膽固醇（LDL）升高，加速血管阻塞。

 

脂肪肝合併糖尿病 心衰竭危機大增

 

郭志東說，脂肪肝初期可能沒有症狀，或僅有右上腹悶痛、疲倦等輕微不適。若惡化成為肝硬化時，則會出現黃疸、腹水或體重減輕。然而，從脂肪開始堆積在肝臟初期，動脈粥狀硬化風險就已經上升。當脂肪肝惡化為非酒精性脂肪肝炎（nonalcoholic steatohepatitis, NASH），會引發全身性發炎、胰島素阻抗，損害血管內皮功能，大幅增加心血管疾病的風險。

 

研究指出，脂肪肝與冠狀動脈疾病、心律不整、心室肥厚與心肌病變、心衰竭與血管功能異常有明顯關聯。因此，從脂肪肝形成時，便已經對心臟造成傷害，可能出現如胸悶、呼吸困難、心悸、下肢水腫，甚至心絞痛或心肌梗塞。患者如果得知有脂肪肝時，就應該關注心血管健康。

 

郭志東表示，當脂肪肝合併糖尿病時，心律不整與心臟衰竭的風險更顯著。根據義大利維羅納大學發表於權威期刊《Gut》的大型統合分析顯示，非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者罹患心臟衰竭的風險是常人的1.5倍。值得注意的是，脂肪肝惡化至肝纖維化，風險將增至2.5倍；若再合併糖尿病，心衰竭的危機超過2.5倍以上。

 

逆轉脂肪肝 可以救心臟

 

郭志東說，脂肪肝可從飲食、運動和控制體重來預防和改善。

 

⊙飲食

 

．避免高糖、高油食物，控制總熱量。

 

．採地中海飲食：多蔬果、全穀、橄欖油、魚類。

 

．避免過量飲酒。

 

．可適量攝取咖啡、富含Omega-3脂肪酸的食物，可能對肝臟與心臟有保護作用。

 

⊙運動

 

可改善胰島素敏感性與脂肪代謝，建議每週至少135分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、慢跑。

 

⊙體重控制

 

體重減輕5%～10%，即可顯著改善脂肪肝並降低心臟風險。

 

⊙藥物

 

降血脂藥物不僅可降低心血管風險，也被證實在大部分脂肪肝患者安全有效。降血壓藥可改善血壓控制，減少肝臟與心臟負擔。

 

郭志東強調，脂肪肝不再只是肝膽腸胃科的事，而是全身性的健康指標。將肝臟與心臟視為同一個整合的照護目標，調整飲食、規律運動，才能真正降低脂肪肝帶來的隱形殺手風險。

 

責任編輯：楊正敏