頭暈頭痛、性情遽變 可能是顱底腫瘤作祟

​​​​​​北醫附醫神經外科醫師陳淑美指出，「經鼻內視鏡微創顱底手術」免開顱，大幅降低手術風險並加快術後復原。（北醫附醫提供）

 

 

文／黃星若

 

一名年逾40歲男子，原本性格溫和開朗，卻在近一年內因反覆出現頭痛、頭暈與複視困擾，逐漸變得暴躁易怒，導致家庭關係一度瀕臨破裂，直到就醫檢查，才發現自己顱底深處竟長了一顆大型腦下垂體腫瘤。

 

台北醫學大學附設醫院神經外科醫師陳淑美指出，該名男子除長期頭痛、頭暈與複視外，還出現眼窩壓迫感與間歇性鼻出血，就診前一年性格明顯改變，原本溫和的個性不再，情緒起伏大、易怒焦躁，與家人關係緊張，甚至一度誤以為自己罹患憂鬱症或躁鬱症而求助身心科。

 

經耳鼻喉科內視鏡檢查後，在男子鼻腔深部蝶竇處發現異常腫塊，進一步安排核磁共振（MRI）檢查，確認為顱底大型腦下垂體腫瘤（pituitary tumor），直徑超過2.5公分，且向顱內上方生長，壓迫視神經及下視丘等重要腦部結構，也正是導致多項神經學與情緒相關症狀的原因。

 

微創免開顱 跨專科聯手精準摘瘤

 

陳淑美表示，考量腫瘤位置深、接近重要神經與血管結構，醫療團隊評估後決定採用「經鼻內視鏡微創顱底手術」（Endoscopic Endonasal Approach），由北醫附醫神經外科與耳鼻喉科跨專科合作，在混合式手術室（Hybrid OR）執行手術。且無需傳統開顱，大幅降低手術風險並加快術後復原。

 

北醫附醫院長施俊明表示，混合式手術室整合高階影像系統、即時神經導航與高解析內視鏡設備，能讓醫療團隊在手術過程中即時掌握腫瘤位置及與視神經、動脈、腦組織的相對關係，大幅提升手術精準度與安全性，也減少對病人的身體負擔，充分展現以病人為中心的精準醫療精神。

 

耳鼻喉科主任林哲玄也說明，手術前由耳鼻喉科醫師評估鼻腔與蝶竇結構，規劃最安全的進入路徑，術中自鼻腔進入、開啟蝶竇，提供清晰寬敞的手術視野，協助神經外科醫師完整移除腫瘤，術後再以鼻中隔皮瓣重建顱底缺損，有效降低腦脊髓液滲漏與感染風險。

 

手術成功完整移除腫瘤，病理結果證實為「泌乳細胞型垂體腺瘤」（lactotroph adenoma），慶幸的是，手術後病人視力保留完整功能，也沒有出現任何神經功能缺損。

 

情緒失控不一定是心理病 恐與腫瘤壓迫有關

 

陳淑美指出，腦下垂體腫瘤造成性格或行為改變，通常來自兩大原因：一是「內分泌失衡」，腫瘤影響荷爾蒙分泌；二是「結構性壓迫」，當腫瘤向上壓迫下視丘等情緒調控中樞，加上長期頭痛與腦壓不適，患者便容易出現易怒、焦躁、情緒不穩等表現。

 

該名男子術後接受神經外科、內分泌科、家醫科、眼科與傳統醫學科團隊共同照護，定期追蹤一年後，核磁共振檢查顯示腫瘤完全消失，無復發跡象，不僅順利重返職場，原本溫和開朗的性格也逐漸恢復，家庭關係明顯改善。手術不只救了健康，也挽回了整個家庭。

 

頭痛合併視力或情緒異常應及早就醫

 

陳淑美提醒，多數腦下垂體腫瘤屬良性，但因位置位於顱底中央、鄰近視神經且負責調控多種荷爾蒙，一旦腫瘤長大，可能引發頭痛、頭暈、視力缺損，甚至月經異常、不孕或生長激素分泌異常等問題。

 

因此，若民眾出現長期頭痛、複視、視野改變，或伴隨明顯的情緒與行為改變，不要誤認為一定是壓力或心理問題，應提高警覺及早就醫檢查，避免腫瘤壓迫造成不可逆的神經傷害。

 

責任編輯：楊正敏