研究：維生素D可改善染疫者治療效果
【大紀元2021年07月20日訊】（英文大紀元專欄作家Joseph Mercola撰寫／高杉編譯）你知道自己體內的維生素D（vitamin D）水平嗎？如果不知道，去進行血液檢測並優化血液水平，是改善健康的最簡單、最直接的步驟之一，包括應對COVID-19（中共病毒）的感染。維生素D作為一種免疫調節劑，是對抗COVID-19（中共病毒）導致的、常見的免疫失調的完美候選藥物。
早在2020年11月，人們就知道，COVID-19病毒的無症狀感染者與需要接受重症監護室治療的嚴重感染者的維生素D水平之間，存在著顯著的差異。一項研究結果顯示，32.96%的無症狀感染者缺乏維生素D；相比之下，96.82%的住進了重症監護室的重症感染者缺乏維生素D。
COVID-19病毒感染者，如果缺乏這種價格低廉、而且可廣泛獲得的維生素，就會產生更嚴重的炎症反應和更高的死亡率。在《科學報告》（Scientific Reports）上發表的一項研究中，印度的研究作者建議：「給有COVID-19病毒風險的人群大量補充維生素D」。但是這種方法並沒有被採用，至少在美國，沒有發生這種情況。
在美國國立衛生研究院衛生研究院（NIH）於4月21日最後一次更新的COVID-19治療指南/維生素D頁面上，該機構指出：「沒有足夠的數據來推薦，或反對使用維生素D，來預防或治療COVID-19。」然而，正如你將在下面的段落中看到的那樣，使用維生素D可以預防和治療COVID-19病毒感染的證據是無可辯駁的。
維生素D可降低COVID-19的炎症風暴
維生素D對免疫系統有多種作用，包括增加免疫細胞；產生抗菌肽（antimicrobial peptides）；減少破壞性的促炎細胞因子（pro-inflammatory cytokines）；促進抗炎細胞因子（anti-inflammatory cytokines）等功效。細胞因子（Cytokines）是你的身體用來控制炎症的一組蛋白質。
如果你已被感染，你的身體會釋放細胞因子來幫助對抗炎症。但是有的時候，它所釋放的要比應該釋放的多。如果細胞因子的釋放失去控制，由此產生的「細胞因子風暴」（cytokine storm」）將變得危險，並與敗血症密切相關。敗血症被認為可能是導致COVID-19病毒感染者死亡的一個重要因素。
許多COVID-19治療方式側重於如何去消除病毒本身，而不是調節通常會在疾病中出現的重度炎症。事實上，來自新加坡的研究人員在《營養學》（Nutrition）雜誌上發表的一項研究中寫道，不受控制的免疫反應，被認為是導致疾病變得更嚴重的一個因素，這使得免疫調節（immunomodulation）成為「一種有吸引力的潛在的治療策略。」
在5月份發表在《科學報告》上的一項研究中，研究人員調查了「脈衝D療法「（Pulse D therapy）的效果。即除標準治療外，每日補充大劑量的維生素D，持續8至10天。之後，維生素D缺乏的COVID-19感染者的維生素D水平顯著增加，從16納克/毫升（ng/ml）增加到89納克/毫升，而炎症標誌物（inflammatory markers）顯著減少，而且沒有任何副作用。
他們寫道：「維生素D作為一種智能開關，在免疫失調的情況下，減少細胞亞群Th1和促炎細胞因子的反應，同時增加抗炎細胞因子的產生。值得注意的是，SARS-CoV-2（中共病毒）病毒會激活Th1反應，並抑制Th2反應。」
他們得出結論：「脈衝D療法」可以被安全地加入到COVID-19治療方案中，以改善療效。
維生素D3可減少COVID-19的死亡和ICU重症者
西班牙的另一組研究人員給入住巴塞羅那德爾馬醫院COVID-19病房的病人，服用維生素D3（calcifediol，骨化二醇）。大約一半的感染者，在第一天服用了21,280 IU（國際單位）的維生素D3，在第三、七、十五和三十天服用了10,640 IU的維生素D3。那些接受了維生素D治療的感染者病情明顯好轉，只有4.5%的感染者需要進入重症監護病房；而未服用維生素D的感染者，有21%需要進入重症監護病房。
維生素D治療也顯著降低了死亡率。補充維生素D感染者小組死亡率為4.7% ，而非維生素D小組死亡率為15.9%。
研究人員在《臨床內分泌與代謝雜誌》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）上寫道：「在COVID-19住院患者中，維生素D3骨化二醇的治療，顯著降低了重症監護病房的入住率和死亡率。」
針對這些發現，英國國會議員大衛·戴維斯（David Davis）在推特上寫道：「這是一項關於維生素D和COVID-19病毒之間關係的非常重要的研究。研究結果非常清楚。僅僅通過一種非常便宜並非常安全的治療方法——骨化二醇或活性維生素D，就可以減少80%的重症監護病房治療需求和60%的死亡率……這項巨大的發現和周密進行的研究結果，應該使這種治療方法被應用於溫帶地區每一家醫院的每一位COVID感染者。」
英國國家健康服務部（United Kingdom’s National Health Service）此前曾向COVID-19高危人群免費提供維生素D補充劑。但是他們也聲明，像美國國家衛生研究院（U.S. NIH）所宣布的那樣，「目前沒有足夠的證據，支持服用維生素D可預防或治療COVID-19。」
雖然他們的指導意見確實敦促英國人，在10月至3月的秋冬之間服用維生素D補充劑，「以保持骨骼和肌肉健康」，但它只建議每天服用400 IUs的劑量。這比大多數人的健康和最佳免疫功能所需要的一般劑量低20倍。
對於COVID-19病毒感染者的恢復，劑量很重要。在沙特阿拉伯進行的一項隨機臨床試驗中，研究人員比較了每日補充5000 IUs或1000 IUs口服維生素D3的病毒感染者。這些感染者此前的維生素D平均水平都低於最佳水平，患有需要住院治療的輕度至中度COVID-19病毒感染。與1000 IUs組相比，5000 IUs組患者的咳嗽和味覺喪失的恢復時間明顯縮短。
根據研究人員的說法，「對於維生素D水平較低的COVID-19病毒感染者，即使只是短期服用5000 IUs的維生素D3，也是值得推薦的。」
感染DCOVID-19病毒並住院了？要求服用維生素D
越來越多的證據表明，使用維生素D的治療方式，對於住院的COVID-19病毒感染者有很明顯的、更好的療效。在另一個來自西班牙的例子中，接受維生素D3治療的COVID-19感染者的死亡率為5%，而沒有接受維生素D3治療的感染者的死亡率為20%。
研究人員就此解釋說：「即使選擇那些年齡較大（≥65歲）的，而且入院時血氧飽和度（oxygen saturation levels）水平較差（< 96%）的受試者，在調整了與嚴重性疾病相關的多種混雜因素後，骨化二醇[活性維生素D]的保護作用仍然顯著。」
類似的，在西班牙科爾多瓦（Córdoba）的雷納索非亞大學醫院（Reina Sofia University Hospital），連續收治的76名COVID-19感染者，被隨機分配接受標準治療，或者接收標準治療外加維生素D3補充，以快速提高體內維生素D的水平。
在50名接受增加維生素D治療的感染者中，只有一人住進了重症監護病房。在26名沒有接受增加維生素D的治療的感染者中，有13人（50%）需要住院治療。研究人員指出：「骨化二醇（Calcifediol）似乎能夠降低感染者症狀的嚴重程度。」
除此之外，「在接受了骨化二醇治療的感染者中，無一例死亡，全部出院，而且無併發症；未接受骨化二醇治療、而且也未進重症監護室的13例感染者均已出院；而未接受骨化二醇治療但被送入重症監護室的13名感染者中，有2人死亡，其餘11人出院。」
在之前的綜述中，研究人員解釋說，維生素D在COVID-19早期和後期的高炎症期都有良好的效果，包括急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome，ARDS），一種在重症COVID-19病例中很常見的肺部疾病，它會導致血氧不足和肺部積液。
他們在《類固醇生物化學與分子生物學雜誌》上發表的一項研究中寫道：「基於許多臨床研究和患者觀察數據，急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）可能因維生素D缺乏症而加重，並因維生素D受體的激活而逐漸減弱。」
即使是常規的「加強劑量」（booster doses）的維生素D，不管基準水平如何，似乎都能有效降低因COVID-19感染而住院的病人的死亡率，尤其是老年人。
來自英國的研究人員指出：「這種價格低廉且廣泛可用的治療方法，可能對世界範圍內，特別是發展中國家應對COVID-19的疫情，產生積極的影響。」
維生素D水平不足可能增加死亡風險
發表在《內分泌研究雜誌》（Journal of Endocrinological Investigation）上的一項系統綜述和薈萃分析，包括了涉及2933名COVID-19感染者的13項研究顯示，維生素D是一個明顯的贏家。在COVID-19感染者中使用維生素D，與減少重症監護室的入住率和死亡率顯著相關，同時降低了不良後果的風險，特別是在COVID-19感染確診之後使用。
關於COVID-19感染者服用維生素D的治療方式，784名科學家進行了87項研究。結果顯示如下：
在28項治療性試驗中，改善了53%；
59項充足研究中，改善了56%；
16項治療死亡率的研究中，改善了63%。
一些進一步研究維生素D治療COVID-19感染的臨床試驗也正在進行中。其中一項由哈佛醫學院（Harvard Medical School）的研究人員進行，主要研究每日服用維生素D是否能降低新診斷感染者的COVID-19傳染病嚴重程度，以及是否能降低家庭接觸者感染的風險。
一個簡單而廉價的方法
一些積極的進展已經出現，有可能使這種能夠拯救生命的治療方式得到更廣泛的應用。2020年5月，法國國家醫學研究院（French National Academy of Medicine）發表了一份聲明稱，「維生素D的使用是一種「簡單而廉價的措施，可以得到法國國家醫療保險的報銷」，並詳細說明了維生素D對COVID-19感染者的重要性。
對於60歲以上的COVID-19感染者，他們建議進行維生素D測試。如果發現體內維生素D缺乏，則推薦補充50,000至100,000 IUs的劑量。對於60歲以下接受COVID-19測試後呈陽性的人，他們建議每天服用800 IUs到1000 IUs的維生素D。2020年4月發表在《營養雜誌》（Nutrients）上的一篇維生素D評論文章，推薦每日服用更高劑量的維生素D。
但是該文章中也強調：「為了降低感染的風險，建議流感和/或COVID-19的高危人群，考慮服用10000 IUs/天的維生素D3，持續幾週，以迅速提高25（OH）D的濃度，隨後服用5000 IUs/天的劑量。
文章說：「目標應該是將25（OH）D濃度提高到40-60納克/毫升（100-150毫克/升）以上。對於那些感染COVID-19的人來說，增加維生素D3的劑量可能會有效果。」
了解你需要多少維生素D的最好方法是，檢測你的維生素D水平。來自GrassrootsHealth的D*行動研究（D*Action）的數據表明，達到健康和預防疾病目地的維生素D的最佳水平，是在60納克/毫升至80納克/毫升之間，而充足水平的臨界值似乎在40納克/毫升左右。在歐洲，你要知道的測量值分別是150至200納摩爾/升（nmol/l）和100納摩爾/升。
本文作者約瑟夫·默寇拉（Joseph Mercola）博士是Mercola.com網站的創始人。作為一名骨科醫生、暢銷書作者、自然健康領域的多個獎項得主，他的主要願景是，通過為人們提供有價值的資源，來幫助他們控制自己的健康狀況，從而改變現代健康範式。本文最初發表於Mercola.com
責任編輯：葉紫微
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