心臟的大危機

心臟的大危機 
 

小症狀心臟大危機─不可小覷的心臟疾病  

心律不整為一般民眾常見之心臟不適症狀，並且有致死的危險性

許多人可能都有心跳不規律的情形，廣義來說即可被定義為心律不整，多樣性的徵兆包括：精神恍惚、全身無力、倦怠、胸悶、心絞痛、缺氧、昏倒都可能是心律不整的症狀，也因此常造成民眾錯過及早發現、就醫卻被誤診等情形，另外惡性的心律不整也很能會引發心肌梗塞的危機；而心肌梗塞死亡率相當高，常常因為心律不整，血管阻塞而造成心臟壞死。

福懋興業公司的副廠長廖榮豊先生，四十出頭，年輕有為，過去除了有血脂肪過高的問題外，身體硬朗。在一次公司的會議之後，廖先生隨即被發現倒在洗手間地上，喪失意識，公司的同事見狀立即召喚救護車並施予心肺復甦術，不斷的進行直到救護車將廖先生送入急診室。在急診室裡醫護團隊的心肺復甦術，包括插管，電擊及急救藥物的給予等都沒有停止過，最後出動本院專責體外循環的心臟外科團隊裝置葉克膜，並經由心電圖診斷急性心肌梗塞，立即連絡當時值班的心臟內科團隊進行緊急心導管介入及支架支放術，而後廖先生的狀況總算暫時穩定下來。在加護病房中，在重症照護的團隊不眠不休的照料之下，廖先生終於成功轉到一般病房，並於一週後順利出院。

記者會中本院邀請到廖先生及當時施予急救的同事們現身說法，以親身經驗呼籲民眾不可輕忽心臟方面的小毛病。

隨著國人飲食習慣的改變，及人口的不斷老化，高血壓、糖尿病及高膽固醇的盛行率在台灣節節上升，肥胖的比率也不斷的增加，而這些疾病均為冠狀動脈性心臟病的危險因子，所以隨之而來的便是冠狀動脈性心臟病的增加，而其中又有一部分的人第一次便以急性心肌梗塞來表現。即使在當前各種關於急性心肌梗塞的治療突飛猛進，包括心導管技術的進步與器材的改善及藥物治療的蓬勃發展，心肌梗塞仍然是一個高併發症及死亡率的疾病。在罹患心肌梗塞的病患中，有四分之一到二分之一的病人在到院前就已經沒有呼吸和心跳，而呈現一種死亡的狀態，也就是所謂的到院前死亡。這些患者中，有一大部分是因為心肌梗塞發生之後，心肌灌流不足，造成心室性心律不整，如心室頻脈或心室顫動，造成全身血流進一步的惡化，其中影響最大的便是腦循環的喪失，所以有時候即使心臟的血流恢復了，腦部由於缺氧過久，而造成無法彌補的傷害。

由以上廖先生的實際例子可得知，在心肌梗塞發生時，從現場目擊者的急救，救護車的運送及救援，到急診及心臟內外科的醫謢團隊，再到後續的重症照護，都是環環相扣、缺一不可的，任何一個環節出了問題，病患的結局都將是不一樣的故事。最近的新聞事件─準內政部長廖風德猝逝讓社會大眾大感意外，更點出了目擊現場施予有效救援的重要性，如果有人可以立刻求援並立即施予急救，在加上後續的醫療照護，或許還有一線生機。近來美國積極推動在機場，賭場等公共場所裝設自動去顫器就是為了提高心因性猝死存活率，因為許多心因性猝死和心室性頻脈及心室顫動有關。心肌梗塞尤其是重要的致病原因。

根據衛生署的統計，民國九十六年心臟疾病造成的死亡已超越腦血管疾病排名第二位，僅次於癌症，本院呼籲，讓大家必須重視這個警訊，不可輕忽心律不整、冠狀動脈性心臟病和急性心肌梗塞帶來的威脅。

本文作者【台大醫院雲林分院 許智能醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供