日本醫界的良心

日本醫界的良心           (聽聽看另一種?法做參考)

       近藤誠  Makoto Kondoh  慶應大學醫院放射科醫生，1948年出生。1973年畢業於慶應義塾大學醫學系，同年進入該大學放射線科。1979至1980年赴美國留學。1983年起擔任慶大醫學系放射線科講師。行醫至今超過40年，專長為癌症的放射線治療，為了實現以病患為本位的治療，積極推動醫療資訊的公開化。

     近藤醫生不只是乳房保留療法的先驅，還發表許多與大眾切身相關，卻無人敢言的醫療意見，例如抗癌劑的毒性、擴大手術的危險性等癌症療法。此外，他還持續進行醫療啟蒙教育，這些功績使他獲得2012年「第60屆菊池寬賞」。代表著作有《抗癌革命－－與癌共生》《癌症別急著開刀》《「剩三個月的生命」是謊言》《不被醫生殺死的47心得》等多部敲響醫療警鐘的大作。

「早期發現」未必幸運；健康檢查與癌症死亡的意外關係

        有助於癌症「早期發現與早期治療」的高科技機器和檢查方法相繼問世。很久以前就宣傳「癌症是能治癒的疾病」、「每年一次健康檢查可在癌症形成前發現」，使醫學界的癌症篩檢市場飛躍性擴大。但更重要的是，「癌症死亡的人數減少了嗎？」

        真正的癌症會奪走人的性命。如果癌症成為能夠治癒的疾病，則患癌症而死亡的人數，應該會像過去高居國民死亡原因第一名的腦中風，現今已降至第四位，年年減少才對。但事實上，患癌症的死亡人數完全沒有減少。日本從1960年代起，近50年來癌症所占的死亡率並沒有下降，並且持續位居死亡原因的第一位。

         原因是越使用最新的設備詳細檢查，越容易發現癌症。但是有些幾乎是「疑似癌」，手術等治療只是讓身體痛苦而已。有例子顯示，日本超過50歲的男性，死亡後解剖，發現約兩人中有一人患「攝護腺癌」。這都是放著不管也不會變大的「潛在癌」。但是近來在健康檢查中發現「攝護腺癌」時，沒有自覺症狀的人也被詢問：「是否以手術切除？或是接受放射線治療？」不但手術會留下後遺症，放射線治療也可能引發併發症，嚴重時甚至必須設置人工肛門。這也是「停做健康檢查的村莊」其癌症死亡率卻大幅降低的原因！

        此外，若是開發出連微小病變都能檢查出來的先進方法，那麼每3人中大概就有1人會被診斷為甲狀腺癌。然而，真正因為甲狀腺癌死亡的人，在日本癌症死亡總人數中僅占0.1％，每年大約300人左右。

         有一種實驗，召集眾多健康的人，以抽籤方式分成「健檢」和「不理會」兩組，來進行研究與追蹤的作法，稱為「隨機實驗」。這是可信度相當高的方法。

         歐美國家對肺癌、大腸癌、乳癌進行過不少隨機實驗，證明「不論健康檢查與否，死亡率都相同」。

         美國的梅約診所曾針對肺癌，追蹤9000名老菸槍進行了11年的隨機實驗，舊捷克共和國也曾使用隨機實驗方法追蹤6300名吸菸男性，為期3年時間，結果都顯示接受健檢群組發現肺癌而去治療，反而致死者較多。

         日本信州的泰阜村於1989年停止癌症篩檢，結果卻發現癌症死亡者明顯減少。泰阜村停止胃癌集體篩檢的前6年間，胃癌的死亡者占村民死亡數的6％，但1989年起的6年間，激減至一半以下的2.2％。

        推測這是因為健康檢查者接受了不必要的治療，不少人因為手術的後遺症、抗癌劑的副作用、精神壓力等提早死亡。

         雖然有患者說：「因為早期發現癌症，以手術完全清除癌細胞，至今已活過了5年，沒有復發而且身體健康。我感到非常幸運。」但實際上接受了沒必要的手術也算是一種損失。不論使用多麼新銳的設備早期發現癌症( 真癌或潛在疑似癌 )，如果是真正的癌細胞，早在形成之前就已經向各個部位轉移了。

 有九成癌症是越治療命越短

         有九成癌症放著不管的話比接受治療更能存活。已逝的知名新聞主播逸見政孝，在得知罹患惡性的胃硬癌後，雖然接受了大手術，仍不幸在三個月後離世。在超過20年的醫師生涯，近藤誠合計接觸超過150名以上的「癌症擱置病人」，其中也有胃硬癌的病人，但是沒有人在短短數個月內死亡。他們過著一般的生活，很多人存活了3至9年不等。

         抗癌劑含有強烈的毒性。抗癌劑的效果只能「暫時性的使癌硬塊縮小」，並不能治療癌症，或延長壽命。然而日本人的癌症又以胃癌、乳癌等實質癌（固態癌）占多數，就這一點來說，使用抗癌劑沒有意義，卻會因為副作用而縮短性命。總之，癌症盡可能放著不管，反而能存活。

　　 一切從「挽救原本會被切除的乳房」開始，近藤誠從慶應義塾大學醫學部畢業後就進入學校的放射線科，專門針對癌症的放射線治療進行研究、授課和門診的診察。之後前往美國留學，開始對日本的癌症醫療產生疑問，首先於1988年在月刊《文藝春秋》上發表名為〈乳癌不用切除就能治癒—治癒率相同，卻任意切除乳房，可說是外科醫生的犯罪行為〉的論文。

　　當時僅摘除病灶的「乳房保留療法」在歐美國家已是很普遍的療法，但是日本依然將整個乳房切除。近藤誠打算將保留療法傳達給更多的日本女性，在此之前，其姊於1983年罹患乳癌，近藤醫生給她看了歐美的治療實績，並稱：「如果是我，我會選擇保留療法」。姊姊同意採取乳房保留療法，經過30年後的現在仍健康地活著。

　    《文藝春秋》的報導引起迴響，20年後的今天，日本乳癌的病人有6成以上選擇保留療法。近藤醫生的著作《抗癌革命—與癌共生》在1996年上市，發表癌症有真正的癌與疑似癌，不論哪一種，手術或抗癌劑的治療都是無效的，結果引發激烈爭論。

　　近藤醫生廣泛學習世界各國的癌症治療法，而且可能是日本第一個將癌症百分之百告知病人的醫生，告訴病患不要與疾病作無謂的抗爭。2012年其著作《推薦癌症擱置療法—150名患者的證言》問世，歸納「癌症擱置患者」之治療過程，其中接受診治時間最久的患者，有22年之久。實際證明了《抗癌革命—與癌共生》中「疑似癌」的理論，讓他放下了肩上的一個重擔。

         拜慶應大學的「自由」與「獨立自尊」的精神所賜，能夠持續進行這項某種意義上可稱之為奇蹟的工作，「大學附設醫院的癌症門診，卻不治療癌症」，對此近藤誠醫生由衷感謝。

《不被醫生殺死的47心得》本書歸納了避免無謂痛苦的治療和悲慘的醫療致死的心得，獲得了「菊池寬賞」。

         1988年近藤誠在《文藝春秋》上發表〈乳癌不用切除就能治癒〉時，就已有「等於向日本的醫學界宣戰，未來不但無法出人頭地，在醫院內也可能遭抵制」的心理準備，但仍決心獨自奮鬥，盡可能讓更多人理解。

　　近年「預防醫學」非常盛行，但其真面貌卻是「招徠患者的醫學」。近藤誠希望民眾不要成為「醫生的肥羊」。設備齊全的大學附設醫院、日本紅十字會醫療中心、國立癌症研究中心等，一般人認為是「好醫院」的大規模醫院，請將它們視為「能讓患者受最佳實驗的醫院」，因研究人的癌症、瘤腫與藥物需要有很多供觀察與試驗的患者，但卻破壞了患者與癌細胞之間共存的平衡！。

　　罹患癌症，要忍受莫大的治療痛苦，仍然難逃一死。但死亡的可能近因並非癌症所造成，而是「治療的結果」，病人家屬也未注意到藥物副作用的問題，「副作用」一語乃是出現藥害時醫生或製藥業者的藉口，其實藥物的所有作用都是「主作用」，雖然能治療疾病，但相反地也可能引發疾病或使疾病惡化，甚至導致死亡。不過，醫生一定會說是「癌症的緣故」。請不要被騙。

         基本上，如果沒有自覺症狀，而且胃口正常，即使醫生認為哪些部位不正常，或是發現癌細胞，最好都把這些話拋在腦後。急著治療，反而會縮短壽命。

         現在，透過書籍或網路，很輕易就能獲得各種資訊。這真是非常了不起的時代。過去「有關疾病的問題都信賴醫生，並且一切聽從醫生」的人，請改變觀念，養成「對醫生抱持懷疑態度，自己進行調查」的習慣。

       請學習避免被醫生殺害的方法，以保護自己免於枉死。因為，自己的生命、自己的身體、自己的人生都是唯一的！