四物湯是「補血聖品」這時喝最好 但有4大禁忌
講述／吳建東（詠生中醫診所院長）蘇冠米整理
四物湯堪稱女性的「補血聖品」，而男性也適合飲用。但不是每個人都適合喝四物湯，這個自古以來被視為活血、補血的藥方，有其妙用與禁忌。
四物湯中四味藥材的功效
四物湯最早可以追溯到唐朝，當時名為「仙授理傷續斷秘方」，用來治療重傷內有瘀血的人，比如高處跌撲損傷後，用此方來排除腸中瘀血。現代傷科也常使用四物湯，但用得最普遍的是婦科。
四物湯主要由當歸、川芎、熟地黃跟白芍四味中藥組成。
當歸：分為以補血為強的「當歸身」和以活血化瘀為主的「當歸尾」，合起來叫「全當歸」。當歸具補血、活血功能，若有顏面血色不足、指甲容易泛白、手腳冰冷，都可使用。
川芎：能活血行氣，袪風止痛，處理疼痛、經絡不通或氣血不順等症狀。一些頭部疾病，如視物不清、耳背、頭痛、頭暈腦脹、肩頸痠痛等症狀，可考慮用川芎。
地黃：以滋陰養血為主，又分為偏涼的生地及較燥熱的熟地。體質較虛、怕冷的患者可用熟地；若是血虛體質，卻五心（即雙手心、雙足心和胸口）煩熱、容易口乾舌燥等，例如月經結束之後或更年期期間，偏向用生地。
芍藥：分為白芍、赤芍。白芍可養血調經、平肝止痛、斂陰止汗；赤芍有清熱涼血、散瘀止痛的作用。兩者有一共通特色，就是可讓氣血暢通、舒緩血管和經絡。
飲用四物湯的最佳時機
四物湯之所以適合女性飲用，跟女性的生理體質有關。女性每個月的生理期都會流失許多血，容易血虛，如果遇上經血排出不順，可能有瘀血積在體內，此時需要活血養血的藥方，排掉瘀血，並幫助補血。
中醫可通過把脈、看舌頭是否有瘀斑，判斷患者有無血瘀。一般女性可從經期是否有血塊來觀察，如果血塊又多又大，經痛又厲害，八九不離十有血瘀。
四物湯的服用最佳時機，一般是在月經結束後服用，但若是月經來之前容易頭痛、手腳冰冷，臉上沒有光澤和血色，可以在經前服用。
很多人以為四物湯是女性的專利，其實男性同樣可以服用四物湯。男性如果常熬夜、飲食隨便、受傷出血過多以及減重方法不對，也容易血虛。男性肝血虛也可用四物湯來治療，只是男性病患往往認為四物湯是女性專屬藥方，可能不願服用，因此我會把四物湯「隱藏」在其它藥方裡。
很多藥方都包含四物湯，例如八珍湯、十全大補湯、聖愈湯。以及有驅風、除濕、治療骨節痠痛等作用的大防風湯、大秦艽湯，或是處理坐骨神經痛的獨活寄生湯。
3類體質適合飲四物湯
四物湯適用於3類體質的人：血虛體質、氣虛體質、腎虛寒冷體質。
氣虛體質，特別是氣血兩虛的人適合飲用四物湯，可在四物湯另加補氣的藥，變成八珍湯。而四物湯主要功能是補血，中醫認為「血為氣之母，氣為血之帥」，補血之後，氣也會慢慢回來。如果是純氣虛的患者，服用四物湯的補氣效果就沒那麼快。
如果是腎虛寒冷的體質，則要在四物湯裡加入溫腎陽的藥。
飲用四物湯的4個禁忌
這4種狀況不適合飲用四物湯：
● 容易出血、不易止血
● 腸胃功能不佳
● 身體正在發炎
● 體質偏熱或更年期症狀明顯
容易牙齦出血、撞一下就破皮流血且不易止血的人，或是月經量過多者，不適合飲用四物湯，因為四物湯會讓出血情況更嚴重。剛拔牙、或做完手術的病患同理也不適合，除非在四物湯裡加止血的用藥。
腸胃功能不佳的人喝四物湯容易拉肚子，因為配方中有難以消化的地黃，以及偏辛香的川芎與當歸，可能刺激腸胃。但如果加入白朮、茯苓、人參、黨參等可調腸胃、補元氣的藥材，可補足缺點。
身體正發炎的人，尤其出現火氣大、口臭、血壓高、口乾舌燥、大便不順、牙齦浮腫等狀況，也不宜喝四物湯。
處於更年期的人，偏虛熱體質居多，需將四物湯裡的熟地換成生地，或者減少通氣血的藥材，再加一些補陰涼血的藥，才可飲用。
有子宮肌瘤的人，可以喝四物湯嗎？
子宮肌瘤主要與體質有關，許多患者可能本身屬於血瘀體質，子宮循環不佳。四物湯可以化瘀、改善子宮循環。
我們研究發現，服用四物湯的子宮肌瘤患者，可降低日後手術治療的機率。因此血瘀體質引起的子宮肌瘤，可考慮服用四物湯，但仍要先經醫師診斷。
四物燉排骨好、燉雞肉好？
民眾常將四物湯的藥方和排骨或雞肉一同燉煮食用，那麼排骨和雞肉哪個更好？
對於血虛體質的人，建議可用排骨，因為骨髓有幫助補血、補骨、補腎的作用。脾胃虛、肌肉較少、偏瘦的人，可考膚蛋白質較多的雞肉或豬肉。
四物湯可以和其它飲品同喝嗎？
偏涼的茶類、咖啡或冷飲冰品不宜跟四物湯同時飲用。一般建議在喝四物湯後，隔1小時再喝其它飲料。
四物湯雖然好處多，但中醫強調「陰平陽祕，陰陽調和」，因此還是要看體質服用。不要覺得每種中藥都是「有病治病，沒病強身」，因為中藥也分大毒、中毒、小毒。平日盡量用較為平和的中藥或五穀雜糧、蔬菜水果調身體，會比較安全。
<本文整理自《談古論今話中醫》，完整視頻請見：四物湯的妙用與禁忌>
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