川普指令下兒童疫苗接種計劃將有何變化
關於流感疫苗、輪狀病毒疫苗和甲型肝炎疫苗的建議可能會更新或被取消
【大紀元2025年12月16日訊】（英文大紀元記者Zachary Stieber撰文／張紫珺編譯）在美國總統唐納德·川普（特朗普）的第二個任期內，聯邦政府對幾種兒童疫苗的建議已經發生了變化。根據川普總統要求衛生官員審查其它國家疫苗接種計劃的新指示，未來可能還會出現更多變化。
總統指出，截至1月份，美國建議兒童接種18種疾病的疫苗，而丹麥僅建議接種10種疾病的疫苗。他還提到，日本和德國的疫苗接種計劃所涵蓋的疾病種類也少於美國。
本文將系統探討川普總統備忘錄的更多信息，以及哪些建議可能會被修改。
川普向小肯尼迪和疾控中心下達指令
川普總統在12月5日的備忘錄中指示衛生與公眾服務部（Department of Health and Human Services，簡稱HHS）部長小羅伯特‧肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）和疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，簡稱CDC）代理主任吉姆‧奧尼爾（Jim O’Neill）「審查發達國家在核心兒童疫苗接種建議（建議所有兒童接種的疫苗）方面的最佳實踐，以及指導這些最佳實踐的科學依據」。
總統補充說，如果衛生官員認定其它國家的建議優於美國的建議，則根據指示「更新美國的核心兒童疫苗接種計劃，使其與發達國家的科學證據和最佳實踐保持一致，同時保障美國人目前能夠獲得疫苗」。
川普總統在「真相社交」（Truth Social）平台上表示，他希望看到一份「最終以科學和常識的黃金標準為基礎」的更新版日程表。他相信，肯尼迪部長和疾控中心「會為了我們國家的孩子們，迅速而正確地完成這項工作」。
「謝謝您，總統先生。」小肯尼迪在X平台上回覆說。「我們正在處理。」
曾擔任奧尼爾疫苗顧問、前大紀元視頻（EpochTV）節目主持人的羅伯特‧馬龍（Robert Malone）博士告訴《大紀元時報》，目前有很多關於如何具體執行川普總統指令的討論。
「現在整個接種計劃變得都需要重新考慮。」他隨後補充道。
美國衛生與公眾服務部（HHS）回絕了安排小肯尼迪或奧尼爾接受採訪的申請，也沒有回覆通過電子郵件發送的一系列問題。
一些專家對這個進展表示歡迎。
「美國是全球用藥過量問題最嚴重的國家。」總部位於弗吉尼亞州的獨立醫療聯盟（Independent Medical Alliance，簡稱IMA，其合作夥伴包括小肯尼迪曾任職的兒童健康保護組織/ Children’s Health Defense）主席兼首席醫療官約瑟夫‧瓦倫（Joseph Varon）博士在一份電子郵件聲明中表示。「美國衛生機構應該收集全球所有的可用數據，比較不同方法，從而為美國嬰幼兒制定最安全有效的疫苗接種方案。」
另一些人則表示，接種計劃應該保持不變。
「我們目前的疫苗接種計劃能夠保護兒童，而且效果非常好。」美國公共衛生協會（American Public Health Association）執行主任、曾任疫苗生產商葛蘭素史克公司（GlaxoSmithKline）顧問的喬治‧本傑明（Georges Benjamin）博士告訴《大紀元時報》。「認為人們接種的疫苗數量超過了實際需要，這是完全沒有理由的。」
丹麥衛生部（Danish Health Authority）和德國羅伯特‧科赫研究所（Robert Koch Institute）的官員通過電子郵件告訴《大紀元時報》，他們不會對川普總統的舉動發表評論。日本相關機構沒有回覆置評請求。
乙肝疫苗
美國疾控中心（CDC）顧問於12月5日早些時候進行投票，提議美國疾控中心停止建議對母親乙肝病毒檢測呈陰性的嬰兒在出生後24小時內接種乙型肝炎（hepatitis B，簡稱乙肝）疫苗。
CDC顧問指出，在丹麥等其它國家，公共衛生機構不建議給嬰兒接種所謂的出生劑量疫苗，除非母親的乙肝檢測呈陽性。乙肝是一種可引起肝臟感染和嚴重併發症的疾病。
丹麥衛生部發言人在一封發給《大紀元時報》的電子郵件中表示，丹麥官員曾在2003年評估是否應該開始建議兒童接種乙肝疫苗。根據評估結果，該機構的決定是僅針對易感群體加強檢測、疫苗接種和教育工作。
維姬‧佩布斯沃思（Vicky Pebsworth）是美國疾控中心（CDC）的顧問，擁有衛生系統管理和衛生服務組織與政策（health systems administration and health services organization and policy）博士學位，同時也是倡導豁免疫苗強制接種的國家疫苗信息中心（National Vaccine Information Center）的董事會成員。她在12月4日的免疫實踐諮詢委員會（Advisory Committee on Immunization Practices，ACIP）會議上談到了這個問題。
「與大多數其它發達國家的現有建議相比，（我們）目前的政策是不一致的。」佩布斯沃思說道。
川普總統在社交媒體上稱12月5日的諮詢投票是「一個非常好的決定」。白宮在一份情況說明書中指出：「新生兒接種乙肝疫苗，類似的做法在美國是標準做法，但是在大多數發達國家並不常見，這些國家通常只建議對乙肝病毒檢測呈陽性的母親所生的新生兒進行接種。」
美國疫苗接種計劃的調整歷來由免疫實踐諮詢委員會（ACIP）主導。雖然ACIP名義上是一個諮詢機構，但其建議通常會被美國疾控中心（CDC）直接採納。
由小肯尼迪領導的美國衛生與公眾服務部（HHS，也是美國疾控中心/CDC的上級機構）發布了新聞稿，重點介紹了此次投票結果。奧尼爾在一份聲明中表示：「委員會就出生後最初幾小時內接種疫苗的適宜性所進行的充分且嚴謹的討論，美國人民因此而受益。」
美國衛生與公眾服務部（HHS）在回覆《大紀元時報》的電子郵件中拒絕透露奧尼爾何時會接受或拒絕該建議。過去，對免疫實踐諮詢委員會（ACIP）的建議採取行動，需要的時間往往從幾個小時到幾個月不等。
美國疾控中心目前建議接種三劑乙肝疫苗，該療程應在嬰兒19個月大時完成。
CDC顧問表示，在決定是否讓乙肝病毒檢測呈陰性的母親所生的嬰兒接種乙肝疫苗之前，父母應首先諮詢醫生意見，並權衡疫苗的風險和益處。對於未接種出生劑量疫苗的嬰兒，顧問建議在出生兩個月前不要接種任何劑量的疫苗。他們還表示，對於任何後續接種，都應進行血清學檢測，以確定兒童體內抗體水平是否達到至少10毫國際單位/毫升（mIU/mL），這是公認的保護閾值。
而另外一些專家則對這個建議表示反對。
「當新的數據支持修改建議，並且制定了相應的計劃以最大限度地提高擬議變更對公眾的益處並最大限度地降低風險時，修改建議是合適的。」美國國家傳染病基金會（National Foundation for Infectious Diseases）醫學主任小羅伯特‧霍普金斯（Robert H. Hopkins Jr）博士在給《大紀元時報》的電子郵件中寫道。
「但是目前尚無證據表明乙肝疫苗出生劑量需要修改，也沒有任何計劃用以最大限度地降低由於這個變更所導致的新生兒乙肝病例增加的風險。」
該基金會的合作夥伴包括德納維製藥（Dynavax Technologies）、葛蘭素史克和默克（Merck）等公司，這些公司生產乙肝疫苗，並且也反對改變相關建議。
流感疫苗
白宮在情況說明書中表示：「目前，美國建議從六個月大開始每年接種流感疫苗（influenza vaccine），而在許多同類國家，並不建議將每年接種流感疫苗作為所有兒童的核心疫苗接種項目。」
丹麥主要為老年人和患有特定疾病（例如糖尿病和慢性肝病）的年輕人提供流感疫苗。德國不建議所有兒童接種流感疫苗。日本為6個月及以上的兒童提供流感疫苗，但並未將其納入疫苗接種計劃。
「事實上，流感疫苗的效果並不好。」曾在川普總統第一任期內擔任美國疾控中心主任的羅伯特‧雷德菲爾德（Robert Redfield）博士在最近接受大紀元視頻（EpochTV）《美國思想領袖》（American Thought Leaders）節目採訪時表示。「它不是一種很好的疫苗。」
流感疫苗的有效性波動很大，疫苗配方每年都會更新，以應對當年流行的變異株。據美國疾控中心（CDC）估計，自2009年以來，流感疫苗的有效率最低曾降至19%，最高曾達到60% 。
今年夏天，疾控中心顧問投票決定，支持對所有6個月及以上人群每年接種疫苗的現有建議。肯尼迪採納了這個建議，因為當時疾控中心主任尚未到任。
6月26日顧問就此事投票表決前，美國疾控中心流感部門主任維維安‧杜根（Vivien Dugan）告訴他們，疫苗每年還可以保護數百萬人免於就醫和住院。「這些估計表明了流感疫苗接種的好處。」她說道。
然而，即使是像美國國家過敏症和傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases，簡稱NIAID）前所長安東尼‧福奇（Anthony Fauci）博士這樣堅定的疫苗支持者也表示，流感疫苗存在諸多「缺陷」。福奇和美國國立衛生研究院（National Institutes of Health，簡稱NIH）的高級官員在一篇題為《重新思考針對冠狀病毒、流感病毒及其它呼吸道病毒的新一代疫苗》（Rethinking next-generation vaccines for coronaviruses, influenzaviruses, and other respiratory viruses，01/11/2023）的論文中指出，這些疫苗「針對不斷演變的病毒變種所提供的保護並不夠全面，而且持續時間很短」。
「與許多其它國家相比，美國更積極地建議幾乎所有6個月以上的兒童每年接種流感疫苗。」洛杉磯兒科醫生喬爾‧沃什（Joel Warsh）博士通過電子郵件告訴《大紀元時報》。「我認為我們需要更清晰地討論哪些兒童能明顯受益（例如，患有高危疾病的兒童、特定年齡段的兒童），我們還需要討論比起每年一刀切地向所有人推薦接種，選擇更有針對性的策略是否更為合理。」
輪狀病毒疫苗
輪狀病毒疫苗（rotavirus vaccine，可引起腹瀉和嘔吐）於1998年首次獲批，但是由於當時疫苗存在問題，於次年從美國疫苗接種計劃中移除。2006年，監管機構批准了一種新疫苗後，該疫苗才重新被納入接種計劃。
在美國，如果父母遵循美國疾控中心的建議，嬰兒將接受兩到三劑疫苗。
馬龍和沃什都表示，根據川普總統的行政命令，這些建議可能會被重新考慮。
「輪狀病毒疫苗已顯著減少了嚴重的脫水性腹瀉，尤其是在高風險地區。」沃什說道。
「與此同時，在疫苗時代之前，高收入國家的輪狀病毒的死亡率就已經很低了，而且仍然存在一些雖然小但卻真實存在的隱患，例如發生腸套疊的風險。這是一個典型的例子，說明基於風險或基於具體情況的建議可以納入考慮範圍：對所有兒童來說，疫苗的淨療效是否相同？或者我們應該針對不同人群進行區別對待？」
獲批輪狀病毒疫苗的監管標籤中指出，在疫苗獲得批准後進行的一項研究中發現，在接種疫苗後的幾天內觀察到接種後腸套疊病例，即腸道的一部分進入另一部分，導致腸梗阻。
標籤上寫著，如果兒童有腸套疊病史或未矯正的先天性胃腸道畸形，則不應接種輪狀病毒疫苗，因為這會使他們更容易發生腸套疊。
德國和日本都建議接種多劑輪狀病毒疫苗。丹麥的兒童免疫計劃中沒有輪狀病毒疫苗。
甲肝疫苗
甲型肝炎（Hepatitis A，簡稱甲肝）是一種可引起肝臟感染的病毒。根據美國疾控中心（CDC）的模型預測，大多數6歲以下兒童感染甲型肝炎後不會出現症狀，而且甲型肝炎病例爆發通常發生在吸毒者和男男性行為者中。
自2006年以來，美國疾控中心（CDC）建議兒童在2歲之前接種兩劑甲型肝炎疫苗，這是「預防至少占病例三分之一的年齡組人群感染，並消除其他人群的主要感染源」策略的一部分。
獨立女性論壇（Independent Women’s Forum）衛生政策高級研究員莫妮克‧約哈南（Monique Yohanan）博士在一份關於重新思考美國疫苗接種計劃的白皮書中寫道，甲型肝炎的發病率在推薦接種疫苗後有所下降，尤其是在兒童群體中。約哈南表示，疫苗對於預防疾病至關重要，但疫苗接種建議應該更新，以恢復公眾信任並改善健康狀況。
根據數據，甲型肝炎病例持續爆發，近年來出現數量激增的情況，尤其是在成年人中。
「甲型肝炎的經驗表明，社會政策的醫療化營造出一種進步的假象，但是結果可能是失敗的。」約哈南寫道。「經過19年的全民接種（以及在大規模全民接種之前進行的10年區域性接種），接種了數億劑疫苗之後，我們成功消滅了一種本來就對接受干預的人群——嬰幼兒——沒有構成任何實質性威脅的疾病。然而與此同時，我們原本想要保護的易感群體，嚴重受傷和死亡的發生率卻翻了一番。」
約哈南告訴《大紀元時報》，聯邦官員應該重新審視甲型肝炎疫苗的建議。
「這種疾病對兒童來說實際上沒有任何重大風險。它在兒童當中症狀非常輕微，所以大多數其它國家都沒有將其列入疫苗接種計劃。」她說道。
丹麥、德國和日本均不建議兒童接種甲型肝炎疫苗。
美國國家傳染病基金會醫學主任霍普金斯通過電子郵件告訴《大紀元時報》，目前的證據不支持降低輪狀病毒或甲型肝炎的接種建議。「改變疫苗接種建議會增加疾病爆發的風險。」他說道。
水痘和百白破三聯疫苗
醫生們表示，針對水痘（varicella，俗稱雞痘）疫苗以及百白破（即百日咳/pertussis、白喉/diphtheria、破傷風/tetanus）三聯疫苗（DTaP）的接種建議也需要重新評估。
美國疾控中心建議兒童在一周歲左右接種一劑水痘疫苗，並在4至6歲時接種加強針。第一劑水痘疫苗於1995年納入免疫接種計劃，第二劑於2006年納入計劃。
「全民兒童接種水痘疫苗顯然可以減少幼兒水痘病例，但是人們長期以來一直擔心，這會導致初次感染年齡的改變（更多成人病例，病情也更嚴重），以及對帶狀皰疹的影響，因為來自循環野生型水痘病毒的自然加強免疫可能會減少。」獨立醫療聯盟（IMA）主席瓦隆表示。「出於這個原因，一些歐洲國家仍然不建議全民接種水痘疫苗，而是為高危人群或高危患者的家庭成員接種疫苗。」
研究人員發表的研究結果，包括一篇題為《接觸水痘可增強對帶狀皰疹的免疫力：對大規模接種水痘疫苗的啟示》（Exposure to varicella boosts immunity to herpes-zoster: implications for mass vaccination against chickenpox，06/07/2002）的論文，表明給兒童接種水痘疫苗會導致成人帶狀皰疹病例增加，因為這會減少水痘病例總數，而接觸水痘病毒會增強免疫力，帶狀皰疹則是由免疫力減弱時病毒的重新激活引起的。但是，一篇題為《美國全民水痘疫苗接種對帶狀皰疹發病率的影響：水痘疫苗接種計劃實施前後出生隊列的比較》（The Impact of Universal Varicella Vaccination on Herpes Zoster Incidence in the United States: Comparison of Birth Cohorts Preceding and Following Varicella Vaccination Program Launch，10/21/2022）的論文則表示，這些預測並未得到證實。
丹麥是少數幾個不建議兒童普遍接種水痘疫苗的國家之一。德國和日本則建議接種。
美國疾控中心（CDC）建議兒童在出生後的前六個月內接種三劑百白破（DTaP）疫苗。建議在19個月大時接種第四劑，並在4至6歲時接種第五劑。
加州醫生沃什表示，預防破傷風和百日咳很重要，「但是，我們有理由質疑，在頭兩年內接種四劑DTaP疫苗是否是唯一合理的方法？在低風險環境下，間隔接種或減少總接種次數是否可以在減輕負擔的同時，保持保護作用？以及不同年齡組的免疫力衰減速度有什麼不同？」
「其它國家也已經開始提出這些問題了。」他補充道。
例如，丹麥建議嬰兒出生後第一年內接種三劑疫苗，但第四劑應等到5歲後再接種。丹麥不建議接種第五劑。
是否會有疫苗被禁止接種？
麻疹（measles）疫苗和脊髓灰質炎（polio，俗稱小兒麻痹）疫苗等疫苗的接種建議可能保持不變。
美國有兩種麻疹疫苗：麻疹、腮腺炎、風疹（measles, mumps, rubella，簡稱MMR）聯合疫苗和麻疹、腮腺炎、風疹、水痘（measles, mumps, rubella, varicella，簡稱MMRV）聯合疫苗。由於熱性驚厥（febrile seizures，也譯為熱性痙攣）風險較高，美國疾控中心（CDC）今年早些時候停止建議幼兒接種MMRV聯合疫苗。CDC仍然建議兒童在7歲前接種兩劑麻疹疫苗。
美國食品藥品監督管理局（FDA）高級官員特雷西‧貝絲‧霍格（Tracy Beth Hoeg）博士在最近的一次會議上說：「需要指出的是，我們知道麻疹疫苗確實可以預防麻疹，而且我們看到未接種疫苗的兒童中也出現了麻疹病例。」
小肯尼迪在秋季的一次參議員聽證會上表示，他預計麻疹疫苗不會做出任何改變。他曾表示，在北美和歐洲持續爆發麻疹疫情的情況下，該疫苗能夠有效控制麻疹的傳播。然而在10月份，小肯尼迪表示，衛生官員正在研究川普總統提出的拆分聯合麻疹疫苗的可行性。
「部長已經明確表示，他認為麻疹疫苗是預防麻疹的最佳方法。」美國疾控中心顧問馬龍告訴《大紀元時報》。「但這並不意味著不會考慮疫苗接種的時間安排，尤其是在兒童身上，要避免像現在這樣集中接種多劑疫苗。」
製造商尚未表示有興趣將聯合疫苗分開，目前美國也沒有針對這些疾病的單獨疫苗。
美國疾控中心（CDC）建議兒童在七歲生日前接種四劑脊髓灰質炎疫苗，該疫苗可以單獨注射，也可以與其它抗原混合注射。
小肯尼迪曾表示，他不確定脊髓灰質炎疫苗造成的死亡人數是否超過其避免的死亡人數。小肯尼迪競選總統期間的律師亞倫‧西里（Aaron Siri）於2022年代表知情同意行動網絡組織（Informed Consent Action Network）提交了一份請願書，要求美國食品藥品監督管理局（FDA）撤銷或暫停對獨立脊髓灰質炎疫苗的批准，理由是該疫苗尚未經過充分測試。FDA在2023年表示，「由於該請願書提出的問題需要機構官員進行進一步審查和分析，因此無法就此作出決定。」
川普曾經在2024年告訴記者；「你們不會失去脊髓灰質炎疫苗，這種情況不會發生。」
「我支持麻疹疫苗，我支持脊髓灰質炎疫苗。」小肯尼迪幾個月後在確認聽證會上說道。「作為衛生與公眾服務部部長，我絕不會做任何阻礙或阻止人們接種這兩種疫苗的事情。」
丹麥、德國和日本都建議常規接種脊髓灰質炎疫苗。
大紀元記者Sylvia Xu對本報導亦有貢獻。
原文：How the Child Vaccine Schedule Could Change Under Trump』s Directive刊登於英文《大紀元時報》。
責任編輯：葉紫微
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