新冠患者缺維生素D有1/4病逝 3方法有效補足
文／ 蘇 冠 米
在新冠疫情下，研究發現，缺乏維生素D的人，染病易重症死亡，疫苗保護力也變差。現代人多缺乏維生素D，有3方法可安全又有效的補充。
缺維生素D的新冠患者 四分之一病歿
一份來自以色列，發表於醫學預印平台上的研究報告指出，缺乏維生素D的新冠患者，有四分之一死亡。
研究對象是加利利醫療中心（Galilee Medical Center）的1176名確診者，其中253名留有血液中維生素D的濃度紀錄，有半數人缺乏維生素D。在缺乏維生素D的患者裡，有26％病歿。而體內維生素D足夠的確診者，僅有3%去世。
這項研究使用患者入院前的數據，並謹慎隔離年齡、糖尿病等因素。結果發現缺乏維生素D是顯著影響患者狀態的獨立因素。
內分泌專家巴什金（Amir Bashkin）告訴《泰晤士報》，「這是個非常顯著的差異，它提供一個重要線索，代表著剛染疫的病患若體內維生素D濃度很低，那將可能演變成重症或造成死亡」。
自全球疫情爆發後，不斷有維生素D與新冠肺炎的相關研究，上述研究即是其中之一。
美國楊氏整合醫學中心主任楊景端表示，維生素D對人體健康起著重要作用，在骨頭、各個器官及免疫細胞都有其受體，可影響免疫功能。
當人感染新冠病毒後，在抵禦病毒的過程中，免疫系統若過度反應，釋放出過多的發炎物質，將會傷害到一般組織，範圍可能是全身性，例如出現急性呼吸窘迫症候群（ARDS），導致患者重症、甚至死亡。「維生素D可減少過度免疫反應，對身體進行調節和修復」，楊景端說。
體內維生素D濃度高低 影響新冠疫苗保護力
過去醫學界已發現，體內若有足夠的維生素D，可增加身體免疫力，幫助人體對抗各種病毒和細菌。
在這次疫情裡，也有多個研究認為，體內缺乏維生素D的人更容易感染新冠肺炎。例如《美國醫學會雜誌網路開放版》（JAMA Network Open）去年發表研究：維生素D缺乏者其感染新冠病毒的風險增加77%。
現在則有新研究指出，體內維生素D濃度高低，也會影響新冠疫苗的保護力。
希臘帕特雷大學（University of Patras）招募了712名施打第二劑輝瑞BNT疫苗的受試者，並檢測他們接種3個月後的抗體。結果發現，抗體的多少受年齡、性別、吸菸、體內維生素D濃度的影響。
40歲以上的男性，抗體水平低於女性；吸菸會降低抗體濃度；而體內維生素D濃度較高的人，抗體效價也較高。
上述報告在今年9月發表於醫學論文預印平台medRxiv，雖未經同行審議，但楊景端認為，體內維生素D濃度確實可能影響疫苗的效果，「疫苗的作用強弱，是依賴身體免疫功能的好壞」，疫苗不是直接去殺病毒，而是靠免疫功能來發揮保護力。因此，適當補充維生素D增加免疫力，也可能增強疫苗的保護作用。
3方法補足維生素D 效果好又不過量
維生素D較難從食物取得，但在沒有防曬措施下，每天曬太陽15分鐘即可得到足夠的維生素D。但許多因素影響人們接觸到陽光：生活中大多數時間待在室內、當地日照不足、季節氣候（如冬季、雨季）、空汙等等。
另外，深色皮膚人種也會有缺維生素D的情況。因為皮膚中的黑色素會起到天然阻斷陽光的作用。例如，印度雖日照充足，但印度人多缺乏維生素D，這次新冠疫情也很嚴重，原因之一被認為與深色肌膚有關。
因此，服用維生素D補充劑成了最方便、快速的補充方法。
愛家自然診所院長陳惟華指出，原本成人的維生素D每日建議攝取量是400至800IU，但疫情期間可提高到1000IU。他指出，維生素D是脂溶性，無法像水溶性維生素那樣攝取過量可排出體外。因此，一天不能吃超過2000IU，否則可能造成副作用。（推薦閱讀：缺乏維生素D易感染新冠 1招補充最快）
另外，每個人需要的份量都不一樣，補充維生素D時有3點要留意：
1. 先檢測維生素D濃度：在補充之前，楊景端建議先到醫院檢測體內維生素D濃度，決定需要補充多少。補充一段時間之後再去檢測，依據結果再調整劑量。
維生素D濃度的指標在25到100之間，50到100是理想的水平，低於25就是缺乏維生素D。
2. 隨餐服用：維生素D是脂溶性維生素，隨餐服用才有利吸收。
3. 每日補充：每天吃一次效果比較好，或至少每禮拜服用一次，嚴重缺乏者可通過打針來補充。
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責任編輯：李清風
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