吃飽飯後腹部會悶痛！ 小心你可能罹患「腸中風」

吃飽飯後腹部會悶痛！ 小心你可能罹患「腸中風」    

 

一般人都知道腦中風，其實腸子也會中風，小腸比大腸更容易發生。腸中風與腦中風一樣屬於嚴重疾病，需把握時間就醫，以避免衍生成腸壞死需開刀切除的嚴重情況。臺大醫院外科部主治醫師賴碩倫，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，「腸中風」的學理病名叫做缺血性腸炎，就像「缺血性腦中風」是腦血管缺血一樣，腸中風是腸子血流不足、缺血造成，任何會造成血流不足的原因，都可能引致腸中風。

缺血性腸炎、缺血性腸壞死好發於年紀超過60歲的長者，他們多半就有心臟病、高血壓、心律不整等病史，但是平常沒有好好控制，如果本身又有心律不整的病史，平時又沒有按時服藥，以致心跳節律不穩定，容易產生血栓，血栓若阻塞腸道血管，就引起腸中風。

腸繫膜動脈堵塞引起腸缺血示意圖

以小腸缺血中風較常見

腸中風通常指的是小腸中風，雖然大腸也可能會發生，但比較少見。原因是腸的動脈有兩套，包括上腸繫膜動脈和下腸繫膜動脈，小腸只有上腸繫膜動脈供應血流，而大腸的血流則來自上腸繫膜動脈和下腸繫膜動脈，同時兩條腸繫膜動脈都阻塞的機率較低，所以提到腸中風，多半指的是小腸。

大腸在體內呈現「ㄇ」字型，大腸中風好發位置在大腸的降結腸和脾彎處的橫結腸，此處的血流供應是倚靠上腸繫膜和下腸繫膜動脈的末端交會處，因此是最容易發生缺血的部位。

腹部劇烈疼痛或悶痛都是可能症狀

腸中風多半是動脈阻塞引起，初期主要特徵是腹部「非常劇烈的疼痛」，但它的痛感較少集中在同一處，理學檢查時常按不到痛點，與胃穿孔不同的是胃穿孔壓得到單一痛點（通常在上腹部的位置），腸中風則覺得到處都痛，但是老人家常會忍痛，以致經常延誤。

但若是靜脈阻塞引起的腸中風，則是以「悶痛」為主要表現，更不易區分辨別，容易延誤。若是大腸中風，症狀則除了悶痛之外還會出現血便的症狀，光從疼痛表現也不太容易鑑別診斷。

腸中風還有分急性和慢性，急性的患者會劇烈疼痛，而慢性的患者則因血管部分狹窄或阻塞，造成血流相對不足而三不五時覺得悶痛，尤其是進食過後，腸道消化吸收營養需要大量血液進入，當腸道需要增加血流時，血流卻不足，此時就會悶痛。

腸缺血輕微可藥物治療 腸壞死需開刀

治療壞死性腸炎的第一步是大量點滴注射，先解決脫水引起的缺血，若有血栓則需注射血栓溶解劑把血栓打通。若是比較嚴重的阻塞，可會診影像醫學科，利用導管伸入腸繫膜動脈內給予血栓溶解劑。若是靜脈栓塞，通常都是瘀血性的，一般只能從靜脈或口服給予抗凝血藥物把血栓溶化，但如果檢查時發現腸壁上有空氣，則顯示已經腸黏膜壞死，就必須開刀把壞死部位切除。

腸缺血拖太久，如果患者腹部出現明顯的壓痛，顯示可能是腸道已壞死並穿孔，進一步引起腹膜炎，此時必須緊急開刀。腸缺血的預後主要看壞死的範圍，如果壞死在血管下游的支幹，影響比較小，但若阻塞在高位的血管主幹，壞死範圍大，死亡率升高，若是腹膜炎發現晚，很容易敗血性休克致命。

腸中風和腦中風、心肌梗塞一樣，都好發於患有三高、有動脈硬化、心律不整等患者，所以要預防腸中風發生，一定要控制三高；有心律不整的患者應使用抗凝血藥物，其他心臟功能異常者也應及早用藥控制，並多多活動，增加血液循環。

治療壞死性腸炎的第一步是大量點滴注射，先解決脫水引起的缺血，若有血栓則需注射血栓溶解劑把血栓打通。若是比較嚴重的阻塞，可會診影像醫學科，利用導管伸入腸繫膜動脈內給予血栓溶解劑。若是靜脈栓塞，通常都是瘀血性的，一般只能從靜脈或口服給予抗凝血藥物把血栓溶化，但如果檢查時發現腸壁上有空氣，則顯示已經腸黏膜壞死，就必須開刀把壞死部位切除。

腸缺血拖太久，如果患者腹部出現明顯的壓痛，顯示可能是腸道已壞死並穿孔，進一步引起腹膜炎，此時必須緊急開刀。腸缺血的預後主要看壞死的範圍，如果壞死在血管下游的支幹，影響比較小，但若阻塞在高位的血管主幹，壞死範圍大，死亡率升高，若是腹膜炎發現晚，很容易敗血性休克致命。

腸中風和腦中風、心肌梗塞一樣，都好發於患有三高、有動脈硬化、心律不整等患者，所以要預防腸中風發生，一定要控制三高；有心律不整的患者應使用抗凝血藥物，其他心臟功能異常者也應及早用藥控制，並多多活動，增加血液循環。