一圖告訴你 用ABCDE判別好痣壞痣

一圖告訴你 用ABCDE判別好痣壞痣  

黑色素細胞癌是皮膚癌中最惡性的一種，有時易與良性的痣搞混，身上若有可疑的痣、斑點
或傷口，應密切觀察、求診皮膚科。

70多歲的老先生被家人逼著來看診，他腳底有個傷口，腳後跟從表皮黑透到快看到肉，一看就知道不是好現象，他還是堅持這個傷口是「最近」不小心踩到硬物受傷的，但醫師一看就知道絕對不是最近的事，果然切片證實是黑色素細胞癌，而且已經轉移⋯⋯

臺大醫院皮膚科主治醫師陳昭旭接受《好健康》雜誌訪問指出，黑色素細胞是表皮底層一種會產生黑色素的細胞，在黏膜、眼球等部位也有黑色素細胞，影響著我們的膚色和眼睛顏色。

黑色素細胞跟一般細胞一樣，有良性分化，也可能惡性分化，「痣」就是黑色素細胞良性分化的良性瘤；而產生惡性分化的有鱗狀細胞癌、基底細胞癌和黑色素細胞癌，上述3種統稱皮膚癌。好萊塢知名男星休傑克曼（Hugh Jackman）就傳出罹患皮膚癌中的基底細胞癌，因不斷復發，還在與癌細胞奮戰。

通常黑色素細胞癌主要是來自於過度曝曬引起細胞變性，白種人因為缺乏黑色素的保護、又喜歡曬出褐色肌膚，而容易曬傷，所以白種人較容易罹患黑色素細胞癌；而黃種人有黑色素的保護，所以發生率低很多，加上在台灣黑色素細胞癌好發部位是腳底、指甲下、手掌等，都不是常曝曬的部位，而且對黃種人來說，曬黑可以擋住紫外線對黑色素細胞的傷害，所以很難建議國人以防曬來預防黑色素細胞癌，但是一定要避免曬傷。

在國人來說，黑色素細胞癌的致病原因和基因的變異比較有關，因此如果家族有人罹患黑色素細胞癌的話，家族成員最好注意身上的變化。因為黑色素細胞癌的侵襲性比一般癌細胞兇猛，但發現通常已晚期的原因，多半還是太晚就醫。台灣的黑色素細胞癌以肢端型發作最多，約5成是在腳底，臺大醫院收治的病例更有多達6、7成的病灶在腳底。由於平常大家很少注意腳底，而腳底本來就比較容易受傷或有破皮、灰指甲等問題，導致部份患者拖到很晚期才就醫。

判別好痣壞痣的ABCDE原則

其實多數的黑色素細胞癌並非由痣病變而成，但民眾可能會把黑色素細胞癌誤認為痣，或把老人斑當成黑色素細胞癌，所以有些判別依據可辨識到底是病變還是痣：

（圖片／陳昭旭醫師提供）