德國人究竟如何養老？

德國人究竟如何養老？

• 作者：曹聖華    2016-02-11

 　我國的老齡化社會已經提前到來，如何養老已經成為國人必須正視的問題。據報載，一些養老院床位異常緊張，甚至到了一床難求的程度，有的甚至需要等待100年才有床位。

德國是一個典型的老齡化國家，從上個世紀五十年代開始，德國已經為老齡化問題做出了充分的準備，具有應對老齡化問題的豐富經驗。本文對德國人如何養老進行簡單的介紹，以期對解決中國老年人養老問題提供相應的參考和借鑒。

一、德國養老院像賓館

一個大約20平米的房間，裡面有一張床、一張桌子、兩把椅子、一台電視、一個壁櫥和一個衛生間，簡直是典型的飯店單間配置。但床頭安裝的特殊扶手和緊急呼叫設備，說明這裡不是普通的飯店，而是一個特別的場所。

這是德國的老年公寓，也稱養老院。

在德國上學的時候，一天，好友艾瑞克問我，能否陪他去看爺爺。正好沒事，我就爽快答應了。

周末，艾瑞克開車帶我來到養老院。這棟老年公寓共有五層，儘管有電梯，但樓層如何住人卻很有講究：完全不能自理的老人住零層（中國的一樓），腿腳不太靈便的 住一層，依此類推，身體沒有任何問題、生活能完全自理的住最高層。每層樓的進口處均設有一個類似賓館前臺的護士台，共兩名護士，她們24小時在這裡值班。 如果按三班倒計算，每層樓應該有六名護士，則整層樓共有護士30名。德國養老院一般不大，床位在80-150個之間。這家老年公寓共有100個床位，屬中等規模。

艾瑞克的爺爺住在第四層（按中國的說法是五樓）。此時，老人家正在看電視。艾瑞克先是禮貌地表示問候，然後把椅子搬過來，面對面和爺爺聊天。老人似乎面無表情，沒有通常中國人想像的那樣，見到親人應有的喜悅，似乎是在接待普通的客人。不喜不悲，出乎意料的淡定。

大約四十分鐘後，我們就辭別老人，離開養老院。在回去的路上，艾瑞克告訴我，他大約每月過來看爺爺一次，忙的時候兩個月才來一回。

二、德國養老院多如牛毛

德國養老院提供三餐飲食，每個樓層均設有餐廳兼咖啡室。生活能夠自理的老人到餐廳來用餐，不能自理的由護士送到房間。如果老人願意，護士也可以用推車把老人推到餐廳用餐。此外，養老院還有各種娛樂設施，如健身房、圖書館等。儘管德國有專門的護理保險法（Pflegeversicherungsrecht）來規定老年護理機構應具備的基礎條件，但不同的養老機構還會根據自身情況添置其他不同的娛樂設施，但需要由老年人交納額外的費用。

養老院在德國很多，共有一萬二千多家。這是一個什麼概念？8200萬人口的德國，居然有如此之多的養老院。德國之所以開設那麼多的養老機構，主要原因在於，德國是歐洲目前最“老”的國家，也是全世界老齡化最為嚴重的國家之一， 60歲以上的老年人占23%，近1900萬，僅65歲以上老年人就已經達1600萬。估計到2050年，德國一半以上人口將超過50歲，1／3人口超過 60歲。“老年人如何養老”已成為德國社會關注的焦點，也是德國現在和將來面臨的一個嚴峻挑戰。

德國養老機構多種多樣，包括托老所、老年公寓、臨終關懷醫院等，其中以老年公寓為主。在所有的養老機構中，54％為慈善組織或地方社會組織（主要是教會）所辦，36％為私人養老院，公立養老院僅占 10%。私人養老院收費最高，主要對象是富人。一般而言，私立養老院的設施更為先進、齊全，娛樂項目更豐富，護理水準更高。公立養老院收費最低，接納的主要是低收入階層，因此，只具備基本的設施、提供最低標準的服務。而慈善組織的養老院價格居於兩者之間，其設備和服務處於中等水準。由於公立養老院床位有限，而且入住的條件有嚴格限制，所以多數人只好退而求其次，選擇慈善機構或社會組織舉辦的養老院。無論是哪種養老機構，政府均提供相應的補助，每個床位給予16000歐元的一次性財政補貼。

三、養老院如何收費？

每個養老機構收取的費用是不同的，其中差別特別大。公立養老院每月收費在2000歐元左右，社會組織舉辦的養老院收費在3000-4000歐元之間，而私立養老院沒有統一的收費範圍，主要根據設施條件和服務水準來確定收費標準，同時也參考入住者的身體情況。一般而言，生活能完全自理的，繳納的費用在4000 歐元左右。稍微不能自理，費用略有增加。如果完全不能自理，則費用將達6000歐元，甚至上萬歐元。私立養老機構實行分級繳費的原因是，需要對老人進行不同時間、不同程度或個性化的護理。

今年11月，我到德國旅遊，拜訪一對中德結合的家庭。週末，這對夫妻帶我去養老院看男方的奶奶，並告訴我，他的奶奶如果在家，退休金已經足夠生活。而進了養老院，每月的費用首先由養老金支付，這是第一級義務。養老院每月的費用為4000歐元左右。一般來說，普通民眾的養老金不足以支付這筆昂貴的費用，除非曾經在大企業上過班，繳納的保險較多，養老金才有可能涵蓋。一般民眾的養老金在1000-3000歐元之間，有的還更少。養老金不足以支付養老費用怎麼辦？這才開始了第二級義務：個人義務，即個人用存款彌補不足，存款花光了就要變賣有價證券、汽車、房 產，直到房產花完了才進入第三級義務：子女義務，子女必須平攤養老金之外的養老費用。在德國，儘管父母有責任撫養子女，但子女卻不優先承擔養老義務。原因何在？關於孩子的撫養無論法律還是道義上都有著約束，但是贍養老人幾乎沒有。父母把孩子供上學一直到參加工作前，都要支付每月的孩子養育金。孩子工作後， 沒有義務養家，父母靠自己工作養活自己。德國人認為，父母把孩子生下來，這是他們的主動選擇，因此必須為自己的行為負責任，而子女生下來是被動的，不是他 們的自我選擇，所以不必優選承擔父母的養老責任，除非父母的養老金、儲蓄和各種財產已經被完全花光，這就是德國“養小不養老”的傳統。

如果沒有子女或子女沒有足夠的收入怎麼辦？國家就只好承擔子女義務。在德國，國家是子女，不是父母。在沒有子女的家庭，國家就必須承擔起子女的責任，發放各種養老補貼。補貼標準根據老人的身體狀況分為三級：護理級別1：每月1023 歐元、護理級別2：每月1279 歐元、護理級別3：每月1550 歐元。

事實上，國家的救濟比起子女而言，更為靠譜，因為子女的收入不見得比國家的收入更穩定。正因為國家成為比子女更為強大的靠山，所以德國人並不寄希望于孩子。由於有了這樣的環境，少生甚至不生孩子的觀念就成為了多數人的共識。

四、其他的養老方式

根據法律規定，德國人67歲退休。由於德國生活費用不高，而養老金相對豐厚，因此退休後的老年人較為富足。到了這個時候，沒有工作壓力，也不需要承擔撫養兒女的責任，日子過得比較滋潤、放鬆。一般到了75歲，德國人才開始選擇如何養老的問題。事實上，去養老院安度餘生的老人只占75歲以上人口的33%，約有 120萬人。多數人還是選擇居家養老，也就是老年人自己在家中居住，靠養老金和存款度日，他們依舊居住在自己原有的居所內，依託周邊的養老機構，養老機構提供上門護理服務，並提供日間護理中心和短期托老服務。

這些老人以獨居為主。德國老年人之所以選擇獨居，一方面是不想打擾子女的生活，另一方面是沒有法律規定子女負有贍養義務。但不能由此認為，德國人的家庭關係淡漠，子女完全不顧老人。其實，老人獨自居住，對德國人而言不過是一種常見的生活方式而已。我一位好友住在多特蒙德，幾次想到中國來旅遊，但始終無法成行。他告訴我，岳母已經88歲，住在離他們20公里之外的另外一個小鎮。他們需要經常回去看看，如果發生了緊急事情，可以馬上趕過去處理。

不管是青年還是老年，德國人都有固定的診所和醫生。由於醫患關係相對固定，所以醫生對患者的情況非常瞭解，能及時、準確地給患者治療，而不需要再進行一系列麻煩的檢測。對於老年人，診所裡的醫生會隨時主動提出診療建議，如果需要還可以推薦到大的醫院治療。

德國護理費用非常昂貴，例如全天候護理服務，每月需要大約1萬歐元，只有約50萬老人請得起保姆到家服務。因此，獨居的老人家裡一般都安裝有緊急呼叫設備，直通救護中心或醫院。因此，一旦老年人身體不舒服或突然生病，只要按一下呼叫設備，救護車10-15分鐘即可趕到，隨後才由醫院或救護中心通知家屬。由於每個人都有醫療保險，所以子女趕到醫院並不是為了幫老人交費。

另外一種形式是“社區養老”。這種養老方式則居於居家養老和養老院養老之間。老年人搬離原有老舊住所，入住社區內居家服務公寓中，公寓整體採用無障礙化設計，另附加許多老人服務硬體設施，如電子信號器等，相比原有的住所更適宜老人養老，並且也提供相應的上門護理服務。社區養老的其好處是，老人生活在原有的社區之內，不脫離社區的人際關係，而且還可以在社區內組織老年人之間的互助。如今，這樣的社區養老形式越來越受到老年人的認可和歡迎。

為了解決養老院床位不足的問題，政府鼓勵居家養老和社區養老。因此，政府根據老人的身體狀況提供三級補貼：護理級別1：每月 450 歐元、護理級別2：每月1100 歐元、護理級別3：每月1550 歐元。與養老院養老不同，只要是居家養老和社區養老均有補貼，而養老院養老只有在個人和子女資金告罄的情況下，政府才提供補助。

(《羊城晚報》專稿)