青春健康不老林: 11月 2014

2014年11月30日星期日

好笑話


老婆說：“老公，街上要是有人跟我搭訕，叫我美女，我該怎麼辦？”

老公：“那還用問？趕緊扶他過馬路！他一定是瞎子啦！”

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媽媽說：你看你房間跟豬窩一樣亂，還不趕快打掃……

兒子回答：妳有看過豬會打掃的嗎？不都是養豬的在打掃……

媽媽－﹏－

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老公：〝大家都說小李的老婆好看，小陳的老婆難看。〞

老婆：〝那我呢?〞

老公：〝嗯……你算是她們兩個的～～『綜合』。〞

老婆：〝那到底是好看、還是難看?〞

老公：〝是『好難看』。〞

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“爸爸，我們學校成立了一個樂隊，我想去參加，學校還說樂器要自己帶。”

父親盯了兒子半天，遞過一根筷子：“孩子，我們家窮，你能不能爭取去當指揮？”

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大學時候在宿舍裡，一個同學拿著鏡子照自己半天突然說：我好帥啊！

另一個答道：媽的!!你這種人也太狠了，連自己都騙。

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幼兒園今天上午開運動大會。

小一班出場時喊口號：

小一、小一、勇爭第一。

小二班出場時喊口號：

小二、小二、獨一無二。

換小三班出場喊口號：

小三、小三、爸爸喜歡。

～全場笑翻

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距西天取經後分別已經有數百載，八戒到韓國整容變成帥哥。

到舞廳泡妞…激情過後，八戒問美女：“知道以前我有多醜嗎？我是豬八戒！”

美女大驚：“二師兄，我是老沙！我去了泰國……”

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一個61歲老婦人因心臟病發作被送進醫院，

當她在手術台上彌留之際看見了上帝就問上帝說：「我的死期到了嗎？」

上帝說：「不！妳還有27年2個月又8天可以活！」

醒來之後，這個婦人決定在醫院裡，做消除脂肪、隆乳及腹部整形等手術，

來徹底的改變自己的外觀！

她甚至請人到醫院來幫她染髮和做牙齒美白，她準備好好的享受往後的漫長歲月！

在她做完最後一個手術出院，回家過馬路時，卻不幸被一輛救護車撞死！

死後，她來到上帝面前，質問上帝說：「你說過∼我還可以活27年！為什麼不讓我免於這場意外呢？」

（您肯定會喜歡這個答案）

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上帝回答說：「冷涼卡好咧…整到我都認不出來那個人是妳啊！」

白髮是一頂桂冠、一座獎盃。如果你有些成就，它就是座「終身成就獎」，獎勵你一生功業彪炳、左右逢源、志得意滿、力挽狂瀾。如果你毫無成就，那麼它就是座「最佳精神獎」，獎勵你一路走來不折不撓、屢敗屢戰、含辛茹苦、任勞任怨。老年人令人羨慕欽佩，因為畢竟他們能活到這麼老，居然還沒有死，單憑這一點，就是很大成就。有一部007的電影，年輕英俊男主角不慎落入惡人手裡，惡人很邪惡地問他：「你想要選擇哪種死法？」主角故作輕鬆回答：「

我想要老死在病床上。」可見「老死病床」絕對是一種幸福，它比什麼英年早逝、壯烈成仁、從容就義，甚至牡丹花下死，都更為令人嚮往。

從能夠充分體驗人生的角度看，什麼聖人、哲人、偉人、美人，皆不如老人。因此我們可以說：「古來聖賢皆寂寞，唯有老者留其命。」有些人畏懼白髮，認為「自古美女如名將，不許人間見白頭。」最怕的是「少小離家老大回，鄉音無改鬢毛衰。」或「高堂明鏡悲白髮，朝如青絲暮成雪。」對他們而言，

白髮是一種無奈無助、屈服屈辱，那種白，就像冬日高山上寒冷的積雪，或在時間洪流裡，向命運之神，豎起投降白旗。

李小龍、甘迺迪、瑪麗蓮夢露，他們之所以能留下美好形象，就是由於死得早。甚至有些艷星，無緣無故地自殺，除了疑患憂鬱症，也不排除是東施效顰，想留一份艷麗在人間。事實上，

白髮也是一種美麗。像屈原、孔子、馬克吐溫、愛因斯坦，他們的造型，如果少了那頭白髮，恐怕就要減色許多。如果他們英年早逝，身價更不知要打多少折扣。人生最大目標，就是要和古今中外的英雄豪傑們爭短長，比拚出一個高下。如果無法和他們比成就，那就要和他們比看看誰的壽命長。如果你超過三十歲，那你就已經贏過項羽、霍去病、雪萊、珍哈露、聖女貞德。超過四十歲，你就賽過周瑜、岳飛、李小龍、瑪麗蓮夢露、耶穌基督。超過五十歲，就勝過秦始皇、李後主、曹雪芹、貓王艾維斯、甘迺迪總統。超過六十歲，更可以一路過關斬將，超越諸葛亮、關雲長、杜甫、哥倫布、希特勒。近代名人壽命較長，不容易超越。你必須活到八十四歲，才能勝過毛澤東，活到八十九歲，才能勝過蔣介石，活到九十四歲，才能勝過雷根總統。人生每十年就是個新階段，對不同階段，從不同角度，有不同解讀。單從「老」的角度，

二十未老，三十畏老，四十近老，五十臨老，六十初老，七十中老，八十大老，九十過老，一百超老。世人應該如何對待老人？老人又應該如何面對世人？這是心理學、社會學一項課題挑戰。它也是一種哲學、一種文學，甚至是一種醫學、一種科學。最後，它還是一種商業，因為社會一旦老齡化，老人就形成很大消費族群，其中隱藏著龐大商機。

老年人最需要的，除了健康身體，還要健全心理。青年人需要遵守「青年守則十二條」，老年人就需要遵守「老人守則十二條」。首二條是臨老須知的最重要基本綱領。

第一條：「存錢為養老之本」。國有國本，家有家本，老年人則需要有「老本」。常言道：「少壯不努力，老大沒老本。」老年人最怕的不是動搖國本，而是動搖老本。

第二條：「健康為長壽之本」。青年人講究比學歷，壯年人講究比經歷，老年人則講究比病歷。青年人最愛有三高：學歷高、薪酬高、身材高。老年人最怕有三高：血壓高、血糖高、血脂高。常言道：「留得青山在，不怕沒柴燒。」如果人生如樹木，健康就是樹根、樹本。次二條是有關治國、齊家的大方向、大原則。

第三條：「冷靜為愛國之本」。青年人愛國，需要忠勇威猛，老年人愛國，則需要冷靜低調。老年人凡事都要學會「看得破，放得開」。什麼金融風暴、生態危機、政治角力、領土糾紛，自然有年輕人去抗爭，您老就請多保重，別再去擔這個心了吧！

第四條：「忍讓為齊家之本」。家庭成員，人各有志，不可相強，必須求同存異、相忍為家，以達到互敬互諒、共存共榮。常言道：「見怪不怪，其怪自敗。」年輕時看不慣，看到老總該看習慣了吧？年輕時受不了，受到老還不是都受下來了？其次二條涉及心中能否長保快樂、幸福。

第五條：「知足為快樂之本」。年輕時，每一種不滿都是愛。不知足，反而是進步原動力。等到老了，再不知足，就不值得同情原諒了。上天給了你那麼多時間、那麼多機會，再沒有好好把握住，那要怪誰？因此，常言道：「知足常樂。」如有什麼東西沒要到，就別要了吧！什麼習慣改不了，就別改了吧！什麼機會等不到，就別等了吧！

第六條：「自助為助人之本」。助人固然快樂，但對老人而言，想助人，心有餘而力不足。想等別人幫助，卻又多半空等。老人要依靠誰？唯有靠自己。常言道：「天助自助者。」行動要自助，餐飲要自助，娛樂更要自助。俗語說：「差豬差狗，不如自己走。」大家都能自助，等於替社會騰出許多空餘資源，去幫助更弱勢者，這就如同助人一般快樂。老人更需要人際關係，其中也有兩條守則。

第七條：「謙虛為談笑之本」。常言道：「好漢不提當年勇。」老人講話，最忌自誇。幾個老人彼此互誇，也好不到哪裡去。只有談吐謙虛，才能讓年輕人產生好感，靜靜地聽你講下去。

第八條：「慷慨為友誼之本」。老人凡事要「能捨得」，最忌吝嗇。金錢，只有在用掉了之後，才真正算是自己的。永遠不用，最後只能當作遺產留給後人。老人難有別的貢獻，不如對朋友慷慨一點，將來留一點溫情在人間。老人雖老，守則裡也需要有兩條顧及品德。

第九條：「無欲為無過之本」。孔子說：「七十而從心所欲，不踰矩。」老人即使想踰矩，也逾不了矩。想不忠厚慈祥，都很難，因為力不從心，什麼壞事，無論暴力、色情，都做不動了。他們連搬個家都很辛苦，還能造反嗎？既然做不動，就別再癡癡地想了。

第十條：「公平為和平之本」。老人年高德劭，需要主持仲裁。他如果有權，就要善於交棒。如果有錢，就要善於分配。無論在私在公，無論身為阿公、外公、公公，或位居一國之三公，凡事都要秉公處理，力求面面俱到。唯有你能公平，大家才能和平。否則上下亂成一團，阿公也不會有清靜的好日子過。最後兩條有關日常生活。

第十一條：「微笑為儀容之本」。老人雖然精神不好、身體欠佳，但儀容仍要講求端正整潔，最好臉上常帶微笑，別老是擺著一張臭臉，不知道的人，還以為你這輩子過得很失敗，事業無成、子女不孝，說不定連生活都成問題。

第十二條：「清淡為飲食之本」。一輩子嘗盡了甜酸苦辣，臨老至少在飲食上，要講究清淡。老人生活最主要目標，就是要繼續活下去。現代醫藥日益發達，如果有什麼病痛，不要氣餒，再撐下去若干年，說不定就有人研究出什麼特效藥，能將你治好。

老人肯服老，是一項美德、優點。年輕時風光十足、門庭若市。年老時曲終人散、門可羅雀。這種現象，是人生常態，要以平常心看待。孟嘗君食客馮瑗，就已闡明過其中道理。至於個人權位利益、意氣口舌，和您的血壓、血糖、血脂指數比起來，當然就更無足輕重了。什麼棒子、面子，別人想要儘管拿去，沒什麼大不了的。

老人不肯服老，也是一項美德、優點。這當然並非要好勇鬥狠，去與年輕人爭鋒。而是要懷抱積極人生觀，以一種終身學習、永續經營的精神態度，去面對未來歲月。有一美容乳液廣告，上面雍容高貴的資深美女說：「對於老化，我不想優雅地接受，我要一路抗爭到底。」名將比美女更不服老，《三國演義》中，老將黃忠自稱「寶刀未老」，姜太公七十歲才遇見周文王，辛棄疾則慨嘆：「憑誰問：廉頗老矣，尚能飯否？」有些年輕叛逆大師，對老年大師們很不服氣。這不能怪他們，因為他們崢嶸頭角、力爭上游，但最好權位資源，卻都被老年人提早卡位佔光了，又遲遲不肯交出棒子。他們能不抱怨嗎？但多年之後，這些叛逆大師們終於接到棒子，如今他們比當年挨罵的老人還老，而棒子卻抓得比當年老人還緊，反而斥責時下年輕人沉不住氣，不好好盡忠職守，只是一心想要接班。如此人物，年輕時罵老人，老了卻罵年輕人，是社會上最壞示範。最好示範則是：

年輕時尊敬老人，老了卻尊敬年輕人。有種人，年輕時討厭老人，老了也討厭自己，他們一生雖然過得很可悲，但其人生觀，至少始終如一，不曾動搖改變。另有一種人，年輕時尊敬老人，希望將來老了，別人也會尊敬他。等到老了，卻發現希望落空，年輕時感情投資，到頭來竟然全部泡湯。常言道「後生可畏」。周瑜就曾慨嘆：「既生瑜，何生亮？」事實上，單只是後生，還不一定就可畏，必須還要活得久，

能夠「後死」，才真正可怕。例如諸葛亮比周瑜後死，司馬懿又比諸葛亮後死。近代中國之所以能夠崛起，就是因為鄧小平比毛澤東後死。有一位百歲人瑞，記者問他：「你有什麼事感覺最得意、最快樂？」他回答：「那就是：我在這世界上，沒有一個敵人。」記者又問：「這就是你長壽的祕訣嗎？」他回答：「不是，那些老傢伙都死光了。」

這世界上有兩大奧祕，一是青春之泉，一是快樂之源。這兩者之間，其實互為因果。必須永保快樂，才是長壽祕方，也只有能永保健康，才能快樂無憂。老人不死，也不凋零，資深長者有許多利多之處。普天下長者，只要牢記謹守「老人守則十二條」，必定能體會其中奧妙，也必定能老得好、老得妙，老得呱呱叫。

· 想要好走，連119 都不能叫

從過去在腦外傷急重症加護病房不計代價搶救病人的醫生，到目前大力推動安寧緩和醫療。台大醫院金山分院院長黃勝堅，在金山看到了什麼？

· 2014-11-12 Web only 文/ 黃惠鈴

台大醫院金山分院院長黃勝堅，外型很「療癒」，白平頭、白落腮鬍配上圓滾的身軀，如同宮崎駿裡的「龍貓」，溫暖撫慰人心。

他3 年前開國內先例，在金山醫院發展社區安寧，帶領醫療團隊走入末期病人的家，陪伴他們安詳死亡，人生最後一哩路不受無效醫療折磨。

「我覺得太意外的是，阿公阿嬤在家裡死的時候，都是帶著微笑的，」黃勝堅說。

從過去在腦外傷急重症加護病房不計代價搶救病人的醫生，到目前大力推動安寧緩和醫療。他在金山看到了什麼？

金山是鄉下地方，我們跟很多老人家談，「阿公，你要做仙的時候，希望留在我們醫院，還是送你到大醫院？」老人家說「不要，我要留在家裡。」

我們當初一聽很苦惱，末期病人留在家裡，誰照顧？可能有10 天不會死啊。結果病人說，「院長，你來家裡照顧我，好不好？」後來我們的醫護團隊就嘗試在健保還沒有給付的情況下，到末期病人家裡照顧他。

我從醫以來大約已經歷了4 、5 千個病人死亡。最近3 年照顧了100 例在宅往生的人，他們臨終前完全沒有到醫院接受飛機大砲式治療的照護。

我覺得太意外的是，阿公阿嬤在家裡死的時候，都是帶著微笑的。我們本來很擔心，病人家裡沒有呼吸器、沒有什麼設備，醫護人員到病人家裡怎麼照護他？後來發現我們多慮的。

我們以前在加護病房做的那些事情，都是對死亡過程的干預。給太多水分、太多治療、太多營養，變成病人的負擔。

過去在加護病房搶救生命的過程，看到心跳回來時，很高興，我自己一路上是這樣走過來的。但卻沒有想到後來會造成病人多痛苦幾個月、家屬的怨與恨，我們才恍然大悟：自然死亡是很重要的事情。

其實要照顧生命的末期，不是沒有選項，法律保障了病人的善終權（指「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」）。我要求我的醫療團隊，第一次到病人家裡，或病人來我們醫院時，假如他可能是潛在的末期病人，也就是他一年內可能會死亡，第一次見面就要告訴他：你有你的善終權，你可以有選項。至於要不要簽，是另一回事。

假如病人有簽署意願，我們跟他談，把最壞最怕的狀況都先預備好，甚至連死前不打一一九，都得計畫。

幫病人完成最後的心願

為什麼？我們碰到第一個案例是，有一天我接到病人的太太來電告知，她先生往生，我回說馬上趕過去。結果這位太太慌張地說，她女兒忍不住先打了119 ，現在119 的弟兄要幫她先生急救、電擊，問我該怎麼辦？

我們才恍然大悟，想要臨終前不受折磨，連119 都不能叫。

結果，我只好在電話中跟119 弟兄說，讓病人家屬簽名證明不接受急救，才讓病人逃過肋骨會被壓斷、被電擊的狀況。

所以現在在金山地區，末期病人如簽署意願書，我們幫助他在死前6 、7 個月就已鋪陳好，如何好好善終。最後兩週，我們的醫護人員天天去他家探視。

之間，末期病人較穩定時，我們幫他完成心願。

有阿嬤說，她想看海。我們心想，金山就靠海，怎麼看不到海？原來阿嬤因為生病，已經3 年沒走出過房門。上週，一個末期的阿公告訴我們，他的心願是吃「美而美」早餐。「美而美」就在他家隔壁，可是他也因為生病，3 年沒踏出家。我們的醫護人員推著輪椅陪著阿公，走出家門到隔壁吃早餐。

類似這樣的小小心願，我們的醫護人員在末期病人穩定期陪伴完成，而不是把病人丟在醫院裡。我們希望在病人生命末期有限的時間裡，幫助他道謝、道愛、道歉、道別，最後走得平順。

病人走了以後，活著的人如果過不了關，醫護團隊繼續陪伴。很可惜健保說，病人死了就結案，後續的悲傷輔導不處理。這樣的話，我們為什麼要叫「衛福部」？不是應該讓衛政跟社政整合起來，回歸到以病人和家屬為中心？

如果建立起整套思維模式，有討論、有簽署、有計畫，其實到最後需要進加護病房的機會非常少、非常少。

我在金山醫院3 年多來，有一百多個末期病人臨終前沒有插過呼吸管、作急救、住進加護病房，為什麼我們做得到？因為用心、發願，溝通、溝通、再溝通，而不是用一大堆的醫療儀器來照顧他們。

爬樓梯或爬山是最笨的運動！

台北101國際登高賽及新光摩天大樓登高大賽剛結束，全民爬樓梯顧健康的風氣正盛。

骨科名醫韓毅雄曾形容爬樓梯或爬山是「最笨的運動」，台安醫院復建科主任鍾佩珍也表示，爬樓梯或爬山是有增強心肺功能、消耗熱量等諸多優點沒錯，但缺點太嚴重，實在得不償失，所以行醫三十年來從不曾建議病人把爬樓梯或爬山當作運動。《新英格蘭醫學期刊》研究也指出，爬樓梯能延年益壽，每爬一階多活4秒，但是，常看到有人在樓梯上舉步維艱，膝蓋痛到沒辦法上樓，或甚至愈爬膝蓋問題愈嚴重。

到底爬樓梯或爬山是不是個好運動？爬樓梯或爬山屬於負重運動，腰部以下的關節都要承受自己身體的重量，尤其膝蓋受力最多，當身體爬階向上時，膝蓋負擔的重量會瞬間增為平常的4倍左右，以一個體重60公斤的人為例，平路行走時兩邊膝蓋各承重60公斤，但爬樓梯或爬山時膝蓋負重竟變成高達240公斤，相當於兩邊膝蓋上各扛負了一架鋼琴的重量。而且如果速度加快，對膝蓋產生的壓力就愈大，而重量正是膝關節最大的敵人。

新光醫院骨科主任釋高上分析，爬樓梯或爬山時膝蓋除了承重增加，還要前後移動、側向扭轉，尤其膝關節前端的髕骨部位承受壓力最大，對半月板等關節軟組織也會造成磨損。因此，身體有特定狀況的人最好不要爬樓梯或爬山當運動，例如：

（1）孕婦或體重過重的人，因為任何多餘的體重對膝蓋都是加倍的負擔。

（2）有退化性關節炎的人，因為膝蓋軟組織已經過度磨損，繼續不當使用會使症狀加劇。

（3）有髕骨外翻問題的人，因為髕骨先天不穩定，常爬樓梯或爬山會使外翻問題更嚴重。